O elemento característico do transtorno esquizoafetivo é a presença de sintomas de esquizofrenia juntamente com sintomas de transtornos de humor.
Apesar da natureza mutável dos diagnósticos continua a ser o melhor diagnóstico para pacientes cuja síndrome clínica pode ser distorcida se apenas a esquizofrenia ou apenas o transtorno de humor forem considerados.
História de transtorno esquizoafetivo
George H. Kirby em 1913 e August Hoch em 1921 descreveram pacientes com sintomas mistos de esquizofrenia e transtornos afetivos (ou de humor). Como esses pacientes não haviam acompanhado o processo de deterioração da demência precoce, Kirby e Hoch os classificaram no grupo das psicoses maníaco-depressivas de Emil Kraepelin .
Em 1933 Jacob Kasanin introduziu o termo transtorno esquizoafetivo para indicar um transtorno com sintomas esquizofrênicos e sintomas de transtornos de humor. . Os pacientes com esse transtorno também foram caracterizados por um início abrupto de sintomas que ocorria frequentemente na adolescência.
Os pacientes costumavam ter um bom nível de funcionamento e frequentemente, um estressor específico precedeu o início dos sintomas. As histórias familiares desses pacientes eram geralmente caracterizadas por transtorno de humor.
Por volta de 1970, dois eventos produziram uma mudança na visão do transtorno esquizoafetivo : passamos de vê-lo como uma variante da esquizofrenia para vê-lo como um transtorno de humor . O primeiro destes dois factos foi que o carbonato de lítio demonstrou a sua eficácia e especificidade para o transtorno bipolar e para alguns casos deste transtorno.
Em segundo lugar, um estudo conjunto nos Estados Unidos e no Reino Unido demonstrou que a mudança no número de pacientes classificados como esquizofrênicos nestes dois países foi o resultado de uma tendência. Nos Estados Unidos, foi dada maior importância à presença de sintomas psicóticos como critério diagnóstico para esquizofrenia .
Como o transtorno esquizoafetivo é diagnosticado?
Dado que os conceitos diagnósticos de esquizofrenia e transtornos de humor estão incluídos no conceito de transtorno esquizoafetivo a evolução dos critérios deste transtorno também reflete a evolução dos critérios dos outros dois, como já indicamos.
O principal critério que deve ocorrer é que o paciente deve atender aos requisitos de um (a pessoa está cheia de energia, mal dorme, realiza grandes planos ou gasta muito, etc.) (delírios, alucinações, etc.).
Os sintomas de transtorno de humor também devem estar presentes como parte substancial da fase ativa ou residual dos episódios psicóticos. . O DSM ( Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais ) também permite especificar se o transtorno esquizoafetivo é do tipo bipolar o depressivo.
Um paciente é classificado como sofrendo de transtorno esquizoafetivo bipolar se o episódio ocorrido for do tipo maníaco misto
Critérios que uma pessoa deve atender para receber um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo
De acordo com o DSM-IV ( Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV ) os critérios que uma pessoa deve cumprir para receber um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo são os seguintes:
A. Um período ininterrupto de doença durante o qual um episódio de depressão maior de mania ou misturados com os sintomas que respeitam o
B. As ideias ocorreram durante o mesmo período de doença
C. Os sintomas que atendem aos critérios para um episódio de humor estão presentes durante uma parte substancial da duração total das fases ativa e residual da doença clínica.
Como o transtorno esquizoafetivo se manifesta?
Os sinais e sintomas deste transtorno são todos os da esquizofrenia, episódios maníacos e transtornos depressivos. . Os sintomas da esquizofrenia e dos transtornos do humor podem ocorrer juntos ou em diferentes estágios.
O curso é variável: podem ocorrer ciclos em que a pessoa melhora e piora na manifestação dos seus sintomas até então experimentar uma piora progressiva. Muitos pesquisadores e médicos especularam sobre sintomas psicóticos incongruentes com o humor. O conteúdo psicótico (alucinações ou delírios) não corresponde ao humor do sujeito .
Em geral a presença desses sintomas em um transtorno de humor é um provável indicador de um prognóstico incorreto.
Sintomas do transtorno esquizoafetivo
Como dissemos anteriormente os sintomas deste distúrbio são iguais aos da depressão mania
Sintomas de depressão
- Perda ou ganho de peso.
- Pouco apetite.
- Falta de energia.
- Perda de interesse em atividades prazerosas.
- Sentindo-se desesperado ou de pouco valor.
- Sentimentos de culpa.
- Dormir pouco ou muito.
- Incapacidade de pensar ou concentrar-se.
- Pensamentos de morte ou suicídio.
Sintomas de mania
- Pouca necessidade de dormir.
- Agitação.
- Autoestima inflada.
- Distraia-se facilmente.
- Aumento da atividade social, profissional ou sexual.
- Comportamentos perigosos ou autodestrutivos.
- Pense rapidamente.
- Fale rapidamente.
Sintomas da esquizofrenia
- Alucinações.
- Delírios.
- Pensamento desorganizado.
- Comportamento estranho ou incomum.
- Movimentos lentos ou imobilidade.
- Pouca motivação.
- Problemas de linguagem.
O abuso de substâncias influencia o aparecimento do transtorno esquizoafetivo?
É difícil provar que existe uma relação clara entre o uso de drogas e o desenvolvimento de transtornos psicóticos. No entanto, há evidências sobre o uso específico de maconha . Quanto mais
Um estudo de Universidade de Yale Os canabinóides aumentam os sintomas de um transtorno psicótico estabelecido e causam recaídas . Os dois componentes da cannabis que causam efeitos são o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD).
Por outro lado, cerca de metade das pessoas com transtornos esquizoafetivos usam drogas ou álcool em excesso. Há evidências de que o abuso de álcool pode levar ao desenvolvimento de um transtorno psicótico induzido por substâncias.
Da mesma maneira o uso de anfetaminas e cocaína pode levar a episódios psicóticos. Por fim, embora não seja considerada causa do transtorno, estudos revelam que pessoas esquizoafetivas consomem mais nicotina do que o restante da população.
Como o transtorno esquizoafetivo é tratado?
As principais modalidades de tratamento para esse transtorno são hospitalização, administração de medicamentos e intervenções psicossociais . Os princípios básicos subjacentes ao tratamento farmacológico destas perturbações recomendam a aplicação de protocolos antidepressivos e antimaníacos. Os antipsicóticos só devem ser tomados se o paciente precisar de um remédio de curto prazo.
Se os tratamentos para melhorar o humor não forem eficazes no controle dos sintomas, também serão recomendados antipsicóticos. Como antipsicóticos podemos citar o haloperidol ou a risperidona.
Pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo bipolar serão tratados com valproato de carbamazepina de lítio ou alguma combinação destes . Pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo depressivo devem receber tratamento antidepressivos
Como vimos
