Amitriptilina (ou Triptizol): você come?

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico e analgésico. Foi descoberto em 1960 e também está no mercado com o nome de Tryptizol ou Deprelio. Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS) devido à sua eficácia e por ser seguro.

Ao contrário de outros antidepressivos tricíclicos, a amitriptilina Tem eficácia semelhante à dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Por isso é um dos antidepressivos mais utilizados entre os do grupo a que pertence.

Qual a função da amitriptilina?

A amitriptilina é aprovada e indicada no tratamento e prevenção de distúrbios de natureza diferente:

Tratamento do transtorno depressivo maiorem adultos Tratamento da dor neuropáticaem adultos. Por exemplo nos casos de fibromialgia uma neuralgia pós-herpética Profilaxia da cefaleia tensional crônicaem adultos Profilaxia da enxaquecaem adultos Tratamento de enurese noturna em crianças com 6 anos ou mais. Somente se nenhum outro tratamento funcionar e não houver causa patológica.

Em alguns casos, é prescrito para o tratamento de certos transtornos alimentares. E outras vezes em casos de soluços persistentes.

Tal como acontece com a maioria dos medicamentos psicotrópicos, recomenda-se iniciar o tratamento com doses baixas. Após a dose pode ser aumentada gradualmente com base na tolerância e na resposta clínica do paciente. Para suspender o medicamento deve-se proceder da mesma forma: diminuindo as doses gradativamente.

Geralmente deve ser administrado por via oral em quatro doses por dia. Recomenda-se tomá-lo sempre no mesmo horário, além de que devem ser sempre seguidas as instruções que o especialista considerar adequadas com base no caso em questão.

Mecanismo de ação

Como antidepressivo tricíclico seu mecanismo de ação é a inibição da recaptação de noradrenalina e serotonina nas terminações nervosas. Isso potencializa a ação desses neurotransmissores no cérebro e melhora estados depressivos .

Ao mesmo tempo, a amitriptilina também bloqueia os canais de íons sódio, potássio e NMDA (N-metil-D-aspartato). Isto explica o seu efeito sobre a dor neuropática na prevenção de dores de cabeça tensionais crónicas e enxaquecas. Possui grande afinidade pelos receptores muscarínicos M1 e histamina H1 alfa-adrenérgicos. Tem um efeito mais sedativo e mais propriedades anticolinérgicas do que outros antidepressivos tricíclicos.

Sua ação terapêutica antidepressiva e analgésica requer de duas a quatro semanas para se estabilizar. Porém, sua ação sedativa é muito rápida e intensa. Os efeitos adversos podem começar a aparecer a partir da primeira dose.

A amitriptilina é muito bem absorvida pelo trato digestivo. Após a administração é metabolizado na forma de nortriptilina . É um metabólito ativo que também tem função antidepressiva e é um inibidor mais potente da recaptação de noradrenalina do que a da serotonina.

Efeitos colaterais

A amitriptilina pode causar efeitos colaterais semelhantes aos de outros antidepressivos tricíclicos. Contudo, os sintomas anticolinérgicos são mais interessantes. Alguns efeitos colaterais são:

• Sonolência.
• Tremendo.
• Náusea.
• Dor de cabeça .
• Letargia.
• Distúrbios de linguagem.
• Agressão.
• Palpitações.
• Taquicardia.
• Hipotensão ortostática.
• Hiperidrose (produção excessiva de suor).
• Ganho de peso.
• Alteração da visão.

Com doses elevadas é provável que ocorram arritmias cardíacas e hipotensão grave. No entanto, também podem ocorrer em doses normais em pacientes que sofrem de algum tipo de doença cardíaca. Devido a esta O uso de amitriptilina está contraindicado em pacientes com qualquer tipo de doença cardíaca. Por exemplo: em caso de bloqueio cardíaco, alterações do ritmo cardíaco ou insuficiência arterial coronariana.

A ingestão é absolutamente contra-indicada em conjunto com antidepressivos do tipo IMAO inibidores da monoamina oxidase. Na verdade, ele poderia se manifestar uma síndrome da serotonina . Porém, muitos outros medicamentos também interferem no metabolismo e na ação da amitriptilina.

Tal como acontece com tratamentos baseados em qualquer medicamento é preciso tomar os cuidados necessários e seguir sempre as orientações do especialista. A tolerância e a resposta clínica variam de paciente para paciente e é necessário ajustar as doses com base nesta última.