Quantas vezes já dissemos: Essa pessoa é louca? Como você qualifica a insanidade? Existem muitas definições e igualmente numerosos pontos de vista sobre este fenómeno. Vamos tentar descrevê-lo por meio de um transtorno psicótico breve.
Tradicionalmente, na psiquiatria, os transtornos são divididos em dois grupos principais: transtornos psicóticos e transtornos neuróticos. Em geral poderíamos definir a loucura como um estado psicótico .
A psicose ou estados psicóticos envolvem uma perda de contato com a realidade manifestada através de delírios e/ou alucinações. Pelo contrário, as neuroses ou estados neuróticos não implicam uma perda de contacto com a realidade. Exemplos de distúrbios neuróticos são depressão e ansiedade; Exemplos clássicos de psicose são a esquizofrenia e o transtorno bipolar.
Elementos-chave que definem um transtorno psicótico: delírios e alucinações
Para compreender melhor o transtorno psicótico, incluindo o transtorno psicótico breve, é necessário partir de suas manifestações ou sintomas. No breve transtorno psicótico existem dois tipos de alteração na percepção da realidade: delírio e alucinação.
O termo delírio refere-se a uma série de crenças errôneas que não podem ser influenciadas por dados reais e evidências objetivas contra elas. . Etimologicamente a palavra delírio deriva do termo latino delírio ( lira significa rotina), portanto, sair da rotina. Aplicado ao pensamento, poderia ser equivalente a pensar fora do ritmo normal.
Em termos genéricos, ser louco significa vaneggiare soffire da multidão mental. Na linguagem comum, delírio é praticamente sinônimo de loucura perda da razão ou do contato com a realidade.
Características do delírio
Para identificar delírios devemos avaliar até que ponto a experiência delirante satisfaz as seguintes condições:
- É mantido com absoluta convicção.
- É experimentado como uma verdade evidente além dos limites da realidade tangível.
- Não se deixa mudar pela razão ou pela experiência.
- Seu conteúdo é muitas vezes fantástico ou pelo menos intrinsecamente improvável.
- As crenças não são compartilhadas por outros membros do grupo social ou cultural ao qual pertencem.
- A pessoa fica preocupada com essa crença e acha difícil evitar pensar ou falar sobre ela.
- A crença é fonte de desconforto subjetivo e interfere nas relações sociais e ocupacionais da pessoa.
Resumidamente delírios são tipicamente muito complexos do ponto de vista conceitual e talvez por esta razão seja difícil confiná-los a uma definição. Um exemplo comum de delírio é aquele em que a pessoa está convencida de que está sendo espionada ou controlada por câmeras escondidas ou o exemplo clássico de acreditar que é Napoleão ou mesmo pensar que tem uma missão divina de salvar o mundo da sua destruição.
O que se entende por alucinação?
Alucinações são percepções vivenciadas sem a presença de um estímulo externo . São vívidos e claros, com toda a força e impacto das percepções normais e não estão sujeitos a controle voluntário.
O alucinações eles podem envolver qualquer modalidade sensorial mas os auditivos são os mais comuns no transtorno psicótico breve e na esquizofrenia . Essas alucinações geralmente são vivenciadas na forma de vozes conhecidas ou desconhecidas, percebidas como diferentes dos pensamentos da pessoa.
Um exemplo clássico de alucinação é quando o indivíduo ouve uma voz que o incita a cumprir uma missão. Ou veja pequenos animais rastejando em seus braços.
Transtorno psicótico breve
A característica essencial do transtorno psicótico breve é uma alteração que envolve o início abrupto de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos: delirium, alucinações, palavras ou fala arrastadas ou comportamento psicomotor muito anormal, incluindo catatonia .
Catatonia é definida como uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por anomalias motoras que estão associadas a alterações de consciência, afetividade e distúrbios de pensamento.
O início súbito de transtorno psicótico breve é definido como a transição de um estado não psicótico para um estado claramente psicótico dentro de um período de duas semanas. Um episódio deste tipo deve durar pelo menos um dia, mas menos de um mês; ao final, o indivíduo retorna completamente ao estado que precedeu o transtorno.
Características do transtorno psicótico breve
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) Para diagnosticar uma doença psicótica breve, os seguintes critérios devem ser atendidos:
A. Presença de um ou mais dos seguintes sintomas . Pelo menos um deles deve ser do tipo (1) (2) ou (3):
- Delírio.
- Alucinações.
- Fala desorganizada (fala desorganizada).
- Comportamento muito desorganizado ou catatônico.
B. A duração de um episódio do distúrbio deve ser de pelo menos um dia, mas inferior a um mês com um regresso definitivo ao nível de funcionamento anterior à crise.
C. O transtorno não pode ser melhor explicado por transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar com características psicóticas ou outro transtorno psicótico, como esquizofrenia ou catatonia e não pode ser atribuída aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga ou medicamento) ou outra condição médica.
Como vimos, uma pessoa que sofre de um transtorno psicótico breve passa rapidamente de um estado normal para um estado psicótico, quase sem aviso prévio. Esse estado de loucura dura de um dia a no máximo um mês (nunca mais). No final a pessoa se recupera completamente.
As diferenças com a esquizofrenia são claras . Na esquizofrenia, os sinais contínuos da doença persistem durante um mínimo de seis meses e a transição da normalidade para a loucura geralmente não é tão rápida, mas sim mais gradual. O curso da esquizofrenia é geralmente crônico, enquanto o transtorno psicótico breve geralmente se resolve ou se recupera.
Embora o distúrbio seja de curta duração, pode se tornar uma condição grave
Pessoas com transtorno psicótico breve geralmente apresentam agitação ou confusão emocional grave. Podem ocorrer transições rápidas de um sintoma intenso para outro. Embora o distúrbio seja breve, o grau de disfunção pode ser grave durante o período em que os sintomas estão presentes.
Esta condição pode exigir supervisão para atender às necessidades nutricionais e higiênicas do paciente, bem como protegê-lo das consequências de mau julgamento, disfunção cognitiva e ações motivadas pelo delírio. Por outro lado Durante um transtorno psicótico breve, parece haver um risco aumentado de comportamento suicida especialmente durante o episódio agudo. Neste caso é fundamental adotar medidas de segurança para evitar que a pessoa realize gestos autolesivos.
Tratamento do transtorno psicótico breve
O tratamento farmacológico é a principal terapia em caso de psicose mas na fase inicial não deve ser exclusivo. As intervenções psicossociais e a psicoterapia são muito importantes no processo de cura.
Estas intervenções incluem uma série de medidas destinadas a minimizar a vulnerabilidade do paciente em situações de estresse ; o processo de cura deve ser facilitado pelo fortalecimento da adaptação e funcionamento familiar, social, educativo-laboral, bem como pelo fortalecimento dos recursos necessários para lidar com conflitos, problemas e tensões interpessoais ou biográficas.
Como vimos Transtorno psicótico breve pode ter consequências importantes para o paciente levando à deterioração das relações familiares e pessoais. Isso torna imprescindível a intervenção de um profissional qualificado.
Referências bibliográficas
DSM-5. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais
