Delirium na doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência e a deterioração das funções cognitivas parece estar na origem desta doença. No entanto, outros sintomas podem desempenhar um papel importante. Entre estes lembramos do delírio na doença de Alzheimer .

Este distúrbio neurocognitivo é caracterizado por alterações na cognição e na atenção. Geralmente é a consequência fisiológica de uma complicação médica. A doença de Alzheimer consiste em um processo degenerativo caracterizado pela perda de receptores colinérgicos essenciais para o correto funcionamento do cérebro.

O delírio e em geral O comprometimento cognitivo e a demência são sistematicamente identificados como os principais fatores de risco para o delirium os mecanismos que contribuem para o aumento da sua incidência ainda não são claros.

De acordo com um estudo publicado em 2009, os estados delirantes podem influenciar cognição humano. Eles também afetam entre 66 e 89% dos pacientes que sofrem da doença de Alzheimer. Parece, portanto, que estas duas patologias podem andar de mãos dadas.

O estudo que acabamos de citar destaca que delírio na doença de Alzheimer acelera declínio cognitivo em pacientes hospitalizados .

O delírio

Do ponto de vista patológico, o delirium deriva de uma disseminação generalizada disfunção cerebral . Aparentemente existem diversas causas que favorecem esta perturbação do conteúdo do pensamento. Os autores Blass e Gibson identificaram dois:

Uso e abuso de drogas. Alteração do metabolismo cerebral.

Contudo, parece que muitas condições clínicas que podem causar estados delirantes também tendem a resultar em demência se prolongadas. Por exemplo, o hipóxia ou a hipoglicemia pode causar disfunção cerebral e delírio. Mas se forem graves e prolongados, também podem causar danos permanentes ao cérebro e, portanto, demência.

Delirium na doença de Alzheimer

Hoje em dia o delírio e a demência são classificados como processos diferentes. Contudo, entre 1930 e 1970 ambos foram classificados em diferentes formas ou fases do mesmo processo. Por exemplo, em 1959, Engel e Romano escreveram:

Tal como acontece nos casos de mau funcionamento de órgãos, a insuficiência cerebral ocorre quando um elemento interfere no seu funcionamento geral. A causa disto encontra-se em dois processos subjacentes: a disfunção dos processos metabólicos ou a sua perda total (devido à morte). O delirium pode estar relacionado ao distúrbio mais reversível, enquanto a demência está relacionada ao distúrbio irreversível. Estes dois estados devem, portanto, ser considerados como níveis diferentes do mesmo problema.

Pode-se dizer que é . Além disso, ambas as patologias estão relacionadas com a transmissão colinérgica gravemente prejudicada.

No demência ao contrário do delirium, também há evidências de danos cerebrais estruturais . Porém, se fosse realizada autópsia em um paciente com delirium e este apresentasse lesões típicas de demência, o diagnóstico seria no sentido

Tratamento

O inibidores as colinesterases parecem ser o tratamento mais adequado para o tratamento do delirium na doença de Alzheimer . Esses medicamentos podem ser particularmente úteis para pacientes no pós-operatório ou outros nos quais o delirium apresenta problemas significativos de atenção.

Na Suécia, o Dr. Bengt Winblad já conduziu estudos pioneiros sobre esta possibilidade. No entanto, os inibidores da colinesterase devem ser tomados com cautela, pois podem causar broncoespasmo ou arritmia. (a chamada síndrome do nódulo sinusal). Nesse sentido, é preciso cautela: são necessários mais estudos para verificar se o tratamento colinérgico protege o cérebro contra as encefalopatias metabólicas e suas consequências.