Transtorno delirante: sintomas e tratamento

A principal característica do transtorno delirante é a presença de um ou mais delírios que persistem por pelo menos um mês. Durante o século XVII o conceito de loucura referia-se sobretudo ao delírio, portanto ser louco equivalia a ter delírios e vice-versa. Então, o que é uma ilusão?

A definição mais conhecida e citada é a oferecida por Jaspers em seu Psicopatologia Geral (1975). Segundo Jaspers, os delírios são julgamentos falsos que se materializam porque o indivíduo os defende com grande convicção a tal ponto que não podem ser influenciados nem pela experiência nem por conclusões irrefutáveis. Além disso, o seu conteúdo não tem possibilidade de existir.

Para identificar um delírio como tal, devemos levar em consideração a medição em qual a experiência se enquadra nos seguintes pontos :

• É defendido com extrema convicção.
• É vivenciado como uma verdade evidente com forte pertencimento pessoal.
• Não se deixa mudar pela razão ou pela experiência.
• Seu conteúdo é frequentemente fictício ou pelo menos intrinsecamente improvável.
• Não é compartilhado por outros membros do grupo social o cultivo .
• A pessoa fica preocupada com essa crença e acha difícil evitar pensar ou falar sobre ela.
• A crença é fonte de desconforto subjetivo ou interfere no papel social da pessoa e em suas atividades.

Para resumir delírios são conceitualmente muito complexos e talvez seja por isso que é tão difícil fechá-los numa definição. Hoje, se pedíssemos a alguém que descrevesse a imagem que tem de um louco, é muito provável que respondesse que é aquele que pensa ser Napoleão ou que afirma ser perseguido pelos marcianos.

Quais são as características do transtorno delirante?

A característica fundamental do transtorno delirante é a presença de um ou mais delírios que persistem por pelo menos um mês. No entanto, a presença de delírios não deve ser confundida com o diagnóstico de esquizofrenia . Transtorno delirante é uma coisa, esquizofrenia é outra.

Um diagnóstico de transtorno delirante não é feito se a pessoa teve sintomas no passado que atendam ao critério A para esquizofrenia ( de acordo com o DSM-5 ). Além do impacto direto produzido pelos delírios a deterioração do funcionamento psicossocial pode ser mais limitada do que em outros transtornos psicóticos.

A pessoa com transtorno delirante não se comporta de maneira errática ou estranha como pode ocorrer em outros transtornos psicóticos. O DSM-5 também relata que no transtorno delirante, os delírios não podem ser atribuídos aos efeitos de drogas (por exemplo, cocaína) ou outras patologias médicas (como Doença de Alzheimer ). Eles também não podem estar associados a outros transtornos mentais, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Critérios diagnósticos para transtorno delirante de acordo com o DSM-5

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) menciona o seguinte Critérios diagnósticos para transtorno delirante:

A. Presença de um ou mais delírios com duração de um mês ou mais.

B. Falta de satisfação com critério A da esquizofrenia . As alucinações, se existirem, não são importantes e estão associadas ao tema delirante (por exemplo, a sensação de ser atacado por insetos associada a delírios de infestação).

C. Independentemente do impacto do delirium ou das suas ramificações, o funcionamento não é particularmente prejudicado e o comportamento evidente não é extravagante ou estranho.

D. Ocorreram episódios maníacos ou depressivos maiores que são breves em comparação com a duração dos períodos delirantes.

E. O distúrbio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra patologia. Não está melhor associado a outro transtorno mental, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Que tipos de delírio existem?

Mais uma vez o DSM-5 menciona os tipos de delírios que existem. Os seguintes delírios podem ocorrer em um transtorno delirante:

Tipo erotomaníaco.O tema central do delírio é que a outra pessoa está apaixonada pelo indivíduo que sofre desse transtorno.

De grandeza. O tema central do delírio é a crença de ter certo talento ou conhecimento não reconhecido ou de ter feito alguma descoberta importante.

Delírio de ciúme.Esta subcategoria está presente quando o tema central do delírio é que o cônjuge ou amante foi infiel.

Ilusão de perseguição.O tema central desse delírio envolve a crença de que alguém está conspirando contra a pessoa ou enganando-a, espionando, seguindo, envenenando ou drogando, difamando, incomodando ou impedindo-a de alcançar objetivos de longo prazo.

Além desses tipos existem também os tipos mistos (assim chamados quando não predomina nenhum tipo específico de delirium) e o tipo não especificado. Este último manifesta-se quando o delírio dominante não pode ser claramente determinado ou não é descrito entre os tipos específicos (por exemplo, delírios referenciais sem um componente importante de perseguição ou grandeza).

Tratamento do transtorno delirante

O transtorno delirante é considerado difícil de tratar . Medicamentos antipsicóticos, antidepressivos e medicamentos estabilizadores do humor são frequentemente prescritos para tratar transtornos psicóticos. Ao mesmo tempo há um crescente interesse pelas terapias psicológicas como modalidade de intervenção. Por outro lado podemos afirmar que hoje ainda há muito espaço para melhorias nas formas de intervenção nos transtornos delirantes.

Atualmente, nenhum método de intervenção prevalece em termos de resultados obtidos. Até que surja uma intervenção direcionada que melhore os resultados dos GP, o tratamento para transtornos delirantes provavelmente será baseado naqueles considerados eficazes para outros transtornos psicóticos e problemas de saúde mental.