O que acontece com o cérebro antes de morrer?

Um dos grandes mistérios da humanidade é o conhecimento o que acontece com o cérebro antes de morrer. Embora cientistas de todo o mundo tenham tentado encontrar uma resposta a esta questão, as conclusões não são claras.

Porém, em 2018, uma equipe formada por especialistas do Hospital Universitário Charité de Berlim (Alemanha) e da Universidade de Cincinnati (Ohio, Estados Unidos) tentou entender o que acontece com o cérebro quando sua energia acaba e ele deixa de receber sangue.

Os pesquisadores fizeram uma série de registros através de fileiras de eletrodos em pacientes que sofreram uma lesão cerebral tão devastadora quanto um acidente vascular cerebral grave. Desta forma obtiveram resultados fundamentais para compreender o que acontece ao cérebro antes de morrer por acidente vascular cerebral. Pela primeira vez temos uma visão mais clara do que pode ser definido como a neurobiologia da morte.

A neurobiologia da morte: o que acontece ao cérebro antes de morrer?

O cérebro é o órgão do corpo mais sensível à hipóxia e à isquemia. Quando falamos em hipóxia estamos nos referindo à falta de oxigênio no sangue e, principalmente, no sangue que chega ao cérebro. No que diz respeito à isquemia, porém, esta é definida como a interrupção ou diminuição da circulação sanguínea arterial em uma área específica. Essa condição causa sofrimento celular devido à falta de oxigênio na parte afetada do corpo.

As células cerebrais mais vulneráveis ​​a estas duas condições são os neurônios piramidais corticais das camadas III, IV e V, os neurônios piramidais CA1 do hipocampo, os neurônios do estriado e o célula em Purkinje sobre neurônios de Purkinje

Quando o fluxo sanguíneo no cérebro para em menos de 10 minutos, ocorrem danos irreversíveis a esses neurônios. Isto acontece no caso de um ataque cardíaco, por exemplo.

O estudo do cérebro antes de morrer

Antes do estudo realizado pelo doutor Jens Dreier, as únicas suposições sobre os processos que ocorrem no cérebro antes de morrer provinham de estudos realizados com eletroencefalograma (EEG). As conclusões alcançadas com esta pesquisa são as seguintes:

• A morte cerebral ocorre quando o EEG é plano.
Os neurônios de córtex cerebral eles podem permanecer polarizadospor vários minutos durante a fase de silêncio elétrico.

As fases do experimento

O objetivo deste estudo foi analisar a fisiopatologia de pacientes que sofrem de hipóxia isquêmica súbita após interrupção dos tratamentos para mantê-los vivos.

Esses pacientes foram submetidos a monitoramento neurológico com eletrodos intracranianos durante tratamento intensivo. As causas da hipóxia isquêmica nesses pacientes foram as seguintes:

• Hemorragia subaracnóidea (HAS) por ruptura de aneurisma cerebral.
• Acidente vascular cerebral ou acidente cerebrovascular hemisférico maligno.
• Lesão cerebral após trauma.

O experimento envolveu monitoramento neurológico no processo de morrer após ativação da ordem de não ressuscitar(DNR Não ressuscite ).

Conclusões do experimento: as fases pelas quais o cérebro passa antes de morrer

Em pacientes com lesão cerebral aguda, o experimento demonstrou que estados persistentes de silêncio elétrico no córtex cerebral são induzidos, na maioria dos casos, por despolarização extensa.

A despolarização prolongada é uma onda de despolarização quase completa do células neuronais e células gliais juntamente com uma resposta de vasoconstrição e vasodilatação vascular. Este evento ocorre nos seguintes casos:

• Enxaqueca com aura.
• Hemorragia subaracnóidea.
• Hemorragia intracerebral.
• Traumatismo Cranioencefálico.
• AVC isquêmico.

Nestes casos pode ocorrer esquema de propagação desta onda em que a despolarização prolongada pode invadir o tecido. Parece que esta despolarização só é visível através da monitorização neurológica com técnicas de neuroimagem.

Concluindo, os pesquisadores conseguiram determinar que antes de morrer, o cérebro responde a um isquemia cerebral aguda com um padrão patológico concreto. Alguns tipos de neurônios tentam evitar a morte cerebral causando um desequilíbrio elétrico entre eles.

Quando o cérebro deixa de receber oxigênio devido à interrupção da circulação sanguínea, os neurônios tentam acumular os recursos restantes. Uma depressão não dispersa ocorre então seguida por uma despolarização prolongada também conhecido como tsunami cerebral .

Resumindo A despolarização marca o início de alterações celulares tóxicas que levam à morte. Contudo, a morte cerebral não pode ser declarada nesta fase porque a despolarização pode ser reversível.

Como vimos, a sequência de eventos que dizem respeito ao cérebro antes da morte ainda não está clara e muitos estudos ainda serão necessários para aprofundar muitos dos aspectos que ainda hoje parecem obscuros.