No início do século 20 em 1909 o médico húngaro Rezsö Balint -que deu seu nome à síndrome de Balint- apresenta a descrição de um quadro clínico já observado no final do século XIX e que denomina de ataxia óptica. É caracterizada pela dificuldade em agarrar objetos precisamente porque os olhos e as mãos não se movem de forma coordenada.
Mais tarde, Smith em 1916 e Holmes em 1918 reinterpretaram esta condição como um defeito na orientação visuoespacial.
Em 1953 Hécaen e Ajuriaguerra definiram definitivamente o quadro descritivo de Síndrome de Balint que consiste em paralisia psíquica do olhar, ataxia facial-motora e desatenção visual .
Características da síndrome de Balint
A síndrome de Balint é caracterizada sobretudo por três alterações que constituem a tríade específica deste quadro clínico :
- Incapacidade de ver e agarrar objetos.
- Ataxia óptica.
- Desatenção visual que interfere principalmente na periferia do campo, mesmo que o Atenção a outros estímulos permanece inalterado.
O elo insensível que liga todas as imagens mais distantes e diversas é a visão.
-Robert Bresson-
As causas da síndrome de Balint
Este distúrbio é produzido por lesões bilaterais nos lobos parietais ou áreas parieto-occipitais após ferimentos de bala AVC ou outro trauma.
- O giro angular.
- A área dorsolateral do lobo (área 19).
- O precuneus (lobo parietal superior).
As revisões de casos mais recentes destacam a lesão de giro angular como um fator crítico para o desenvolvimento da síndrome de Balint .
Os sintomas
Pessoas que sofrem deste transtorno eles são incapazes de localizar um estímulo visual e têm distúrbios na percepção de profundidade têm capacidade limitada de mudar a direção do olhar diante de um estímulo e quando conseguem isso acontece de forma desorganizada, sem atingir a precisão necessária e nem é possível manter a fixação correta.
Um sinal característico da patologia é a simultanagnosia ou estreitamento da atenção visual sobre um objeto estímulo com a conseqüente incapacidade de perceber o espaço visual em sua totalidade.
Isto é surpreendente porque os sujeitos conseguem ver até os mais pequenos detalhes (manchas em pequenos objectos), mas não a cena global, razão pela qual na maioria dos casos se comportam como se fossem cegos.
Peculiaridades do transtorno
Após exame objetivo alguns pacientes conseguem acompanhar o movimento dos dedos, mas não os do examinador ; da mesma forma, eles são capazes de tocar pontos específicos do corpo, mas não objetos externos.
A dificuldade de mudança do foco visual dificulta o início da fixação que se manifesta com o sintoma de desatenção visual.
A dificuldade em localizar o estímulo visual no espaço - que fica desorganizado quando o estímulo é de outra natureza - produz ataxia óptica.
Como é feito o diagnóstico?
A alteração da visão dos objetos é avaliada observando o movimento dos olhos e sua fixação diante do movimento e para desativar manualmente um estímulo, como uma lanterna ocular.
A alteração relativa à capacidade de agarrar objetos é avaliada mostrando diferentes objetos em diversas alturas e com cores e tamanhos diferentes para observar o movimento e a dificuldade em alcançá-los, bem como o tempo de execução da atividade.
A ataxia óptica é avaliada pela leitura de um texto calculando o número de erros, falta de fluência por interrupções ou observando movimentos sacádicos e fixação .
A ausência de atenção visual pode ser verificada indiretamente dado que o memória recente é determinado por um multiestímulo visual; ou observando a forma como o paciente acompanha ou não o movimento da lanterna ou de determinados estímulos luminosos progressivos.
Visão é a arte de ver coisas invisíveis.
-Jonayhan Swift-
Tratamento
Como a síndrome de Balint ocorre como resultado de lesão cerebral grave o tratamento consiste em recuperar funções perdidas através de sessões reabilitação .
Na maioria dos casos, a terapia ocupacional é utilizada como abordagem principal. Esta terapia pode ser realizada através de métodos tradicionais ou através da aplicação de novas tecnologias dependendo da extensão do caso e das escolhas do médico assistente.
A terapia visa reduzir ao máximo as dificuldades apresentadas pelos pacientes bem como melhorar suas habilidades para que possam gerenciar melhor sua condição.
