Esclerose múltipla: sintomas e tratamento

A esclerose múltipla é uma doença crônica de sistema nervoso central. Está difundida em todo o mundo e é a principal causa de alteração de funções

As fibras nervosas do sistema nervoso central são rodeadas e protegidas por um material composto de proteínas e gorduras. Esse material se chama mielina e auxilia na passagem de impulsos elétricos nas fibras. No caso da esclerose múltipla, a mielina é danificada em diversas áreas, às vezes deixando cicatrizes (esclerose). Essas áreas danificadas também são conhecidas como placas de desmielinização.

A mielina não só protege as fibras nervosas, mas também facilita o seu funcionamento. Se a mielina for destruída ou danificada, a capacidade dos nervos de transmitir impulsos é drasticamente reduzida.

A esclerose múltipla é definida como uma doença inflamatória da substância branca do sistema nervoso central e é caracterizada por múltiplas áreas de desmielinização, perda de oligodendrócitos, astrogliose e relativa preservação de axônios.

Causas da esclerose múltipla

A etiologia da esclerose múltipla é desconhecida. A causa principal não é clara e vários mecanismos de gênese da doença foram identificados incluindo fatores imunológicos hereditários e infecções .

O papel exato da infecção viral no desencadeamento da esclerose múltipla não é conhecido. Vários vírus foram estudados em relação a esta doença. Por exemplo, o vírus Epstein-Barr é mencionado como a causa da desmielinização (ou seja, perda da bainha de mielina). A existência de uma correspondência entre vulnerabilidade à doença e exposição ao vírus em questão foi demonstrada em crianças.

Entre os fatores ambientais Os vírus são os agentes mais estudados como fatores determinantes ou desencadeantes da doença.

No que diz respeito à predisposição genética, existem alguns dados disponíveis. Estudos realizados em gêmeos mostram que gêmeos monozigóticos apresentam alto risco de sofrer desta doença

No caso de familiares que sofrem de esclerose múltipla o risco de contrair a doença está entre 2 e 5% enquanto na população em geral é de 01%.

Sintomas de esclerose múltipla

A princípio, os sintomas da esclerose múltipla podem ser sutis a ponto de o indivíduo não sentir necessidade de consultar um médico. Dentre os sintomas iniciais, os mais frequentes são: fraqueza de uma ou mais partes do corpo, visão turva, sensibilidade prejudicada, visão dupla (diplopia) e dificuldade de coordenação de movimentos (ataxia).

Fraqueza nos membros acompanhada por uma sensação de fadiga ao fazê-lo também é típica exercício físico ou subir escadas, perda de equilíbrio e aumento do tônus ​​muscular. Esses sintomas geralmente aparecem gradualmente.

Fadiga: o sintoma mais comum

A sensação de fadiga é o sintoma mais comum com o qual a esclerose múltipla se manifesta: na verdade, afeta até 2/3 dos pacientes. Metade deles descreve a fadiga como a pior sensação porque afeta negativamente a sua qualidade de vida.

Este distúrbio está frequentemente associado a depressão ou a outros factores que contribuem para o aumento da fadiga, incluindo disfunção motora do sistema límbico dos gânglios da base e áreas do hipotálamo.

A fadiga tem efeitos negativos e drásticos na vida do indivíduo que sofre de esclerose múltipla. É, portanto, um fator muito importante a considerar, mesmo que seja de difícil interpretação e gestão dada a subjetividade com que é percebido.

A perda de força tem efeitos negativos nas habilidades motoras e cognitivas e difere da fraqueza, que é a sensação de perda de energia e dificuldade de concentração. Devido a esta é necessário fazer um diagnóstico separado para fadiga relacionada à esclerose múltipla em comparação com quadros clínicos como depressão distúrbios motores efeitos colaterais da tireoide causados ​​por medicamentos como antiespasmódicos e agentes imunossupressores.

Como a esclerose múltipla se manifesta?

Um sintoma típico relacionado à esclerose múltipla é o início agudo (recaídas, exacerbações de ataques). As manifestações da esclerose múltipla são sintomas de uma alteração de funções

Para diagnosticar a esclerose, os sintomas devem envolver diferentes partes do sistema nervoso central e as fases agudas devem ser separadas umas das outras por um período de um mês.

Outros sintomas

Alguns sintomas adicionais podem confirmar o diagnóstico de esclerose múltipla. Por exemplo:

Sinal de Lhermitte: Esta é uma sensação semelhante a um choque elétrico ao longo de toda a coluna. Às vezes, estende-se às extremidades superiores ou inferiores. É uma sensação que ocorre quando a pessoa inclina o pescoço para frente. Sensibilidade ao calor Síndrome de Uhthoff: Ataques: esses distúrbios ocorrem de forma violenta e intermitente, com ausência de movimentos anormais intermediários.

A evolução da esclerose múltipla é imprevisível embora exista uma tendência ao agravamento associado à incapacidade física e aos efeitos psicológicos e cognitivos.

Tratamento da esclerose múltipla

Ainda não existe um tratamento capaz de curar a doença ou alterar positivamente o seu curso. O objetivo a longo prazo é limitar o número de fases agudas os efeitos e a progressão da doença. Para tanto, são utilizados principalmente imunossupressores

Para o tratamento específico de episódios agudos, os corticosteróides são utilizados em altas porcentagens por curtos períodos de tempo (3-5 dias). Identificar corretamente o fenômeno é fundamental para estabelecer o diagnóstico e consequentemente a terapêutica adequada.

Os sintomas da esclerose múltipla são a expressão de uma ou mais lesões decorrentes de um processo inflamatório localizado no sistema nervoso central; por isso o tratamento visa atuar sobre o processo inflamatório subjacente, principalmente por meio de corticosteróides.

Tratamento dos sintomas

O tratamento pode ser resumido da seguinte forma:

Espasticidade: baclofeno diazepam dantroleno sódico. Fadiga: amantadina modafinil metilfenidato. Dor: carbamazepina fenitoína gabapentina pregabalina. Hiperatividade da bexiga: oxibutinina betanecolo. Déficits cognitivos: donepezil interferon beta memantina.

Tratamento de reabilitação

O tratamento de reabilitação é fundamental e tem como objetivo prevenir qualquer incapacidade no paciente que sofre de esclerose múltipla ou pelo menos reduzir ao máximo esta possibilidade.

O paciente treina para desenvolver novas habilidades para fortalecer seus sistemas saudáveis, a fim de manter um bom nível de independência É importante o apoio psicológico ao paciente, à sua família e aos responsáveis ​​pelo cuidado do seu bem-estar.

É aconselhável realizar cursos de reabilitação multidisciplinares adequados à fase da doença atual e às necessidades específicas do indivíduo considerando que graças a estes tratamentos pode-se garantir ao paciente uma melhor qualidade de vida tanto no que diz respeito à saúde como ao desempenho das atividades diárias normais. Muitas associações oferecem reabilitação completa do paciente.

Bibliografia