De acordo com o DSM-5 entre 2 e 3% da população na Europa e nos Estados Unidos sofre de transtorno de pânico. É duas vezes mais comum em mulheres do que em homens e a faixa etária mais afetada é a dos 20-24 anos. Mas o que exatamente é esse transtorno? O que o desencadeia e como é tratado?
Vamos dar uma olhada mais de perto neste transtorno de ansiedade que pode se tornar muito incapacitante, caracterizado por ataques de pânico repentinos e pelo medo de experimentá-los novamente.
Transtornos do tipo ansiedade juntamente com os transtornos depressivos e aqueles relacionados ao uso de drogas, apresentam a maior taxa de prevalência do mundo. Torná-los visíveis aumenta a consciência da sua extensão e impacto .
Definição e sintomas do transtorno do pânico
O transtorno do pânico é um tipo de transtorno de ansiedade caracterizado de acordo com o DSM-5 ( Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ) do aparecimento recorrente de ataques de pânico repentinos e imprevisíveis.
Nos momentos que antecedem o ataque a pessoa pode estar calma ou ansiosa. Por outro lado, nos transtornos de pânico o sujeito teme reviver um ataque que interfira seriamente em sua vida.
Mas o que são ataques de pânico ou crises? Episódios repentinos e transitórios em que surgem fortes sentimentos de angústia, desconforto e medo. A duração é variável (cerca de 15 minutos); o pico de intensidade é alcançado após alguns minutos.
Os sintomas que acompanham um ataque de pânico são diferentes . Eles incluem sudorese hiperventilação taquicardia tremor tontura vômito e náusea . Nós
Sintomas dissociativos como desrealização (a sensação de que o que está acontecendo não é real) e despersonalização (sentir-se um estranho ao seu próprio estado mental ou corpo).
O peso da ansiedade é maior que o mal que a causa.
– Anônimo –
Causas do transtorno do pânico
Quais são as causas do transtorno do pânico? Nem sempre são conhecidos e também variados . Por exemplo, o primeiro ataque de pânico pode ser desencadeado por fatores situacionais. Mas o medo de que a crise se repita pode estar ligado a uma interpretação negativa e adversa das sensações corporais (não relacionadas à ansiedade).
Ao interpretar algumas sensações corporais como provocadoras de ansiedade, estas podem intensificar-se; portanto, geram mais medo e ansiedade e podem levar a um ataque de pânico.
Também A genética pode estar relacionada à etiologia do transtorno do pânico . Pessoas com familiares que sofrem de transtorno de ansiedade têm maior probabilidade de desenvolvê-lo. Por fim, as experiências anteriores e o aprendizado de determinados modelos de comportamento podem influenciar a gênese do transtorno do pânico.
O medo é a incerteza em busca de segurança.
– F. Krishnamurti –
Tratamento do transtorno do pânico
Entre as psicoterapias eficazes em caso de transtorno de pânico encontramos as seguintes.
Programas cognitivo-comportamentais multicomponentes
Dois programas provaram ser muito eficazes no tratamento do transtorno do pânico:
- Tratamento de controle do pânico de Barlow (2007).
- Terapia cognitiva por Clark e Salkovskis (1996).
Terapia de Barlow envolve exposição in vivo a sensações interoceptivas como elemento central da intervenção.
A terapia cognitiva de Clark e Salkovski visa identificar, testar e modificar sensações errôneas em favor de outros mais realistas. É composto por elementos de psicoeducação, reestruturação cognitiva, experimentos comportamentais baseados na indução de sensações temidas e conselhos úteis para o abandono de comportamentos de segurança.
Exercícios respiratórios
Entre estes encontramos os exercícios de respiração lenta de Chalkley (1983) para ataques de pânico. O objetivo principal é aprender um respiração lenta e diafragmática .
Atualmente, no entanto sua eficácia como intervenção isolada é questionada . O ideal é incluir esses exercícios em um programa mais amplo.
Relaxamento aplicado
Para o transtorno do pânico, o relaxamento aplicado de Öst (1988) é usado principalmente. O paciente aprende relaxamento muscular progressivo ; portanto, é utilizado para lidar gradativamente, primeiro com as sensações corporais que podem desencadear o pânico e, em segundo lugar, com as atividades e situações anteriormente evitadas pelo sujeito.
Terapia de exposição in vivo
Uma das mais eficazes é a terapia de exposição de William e Falbo (1996). O paciente é exposto na vida real e de forma sistemática às situações que teme e evita .
Estimulação vagal contra transtorno do pânico
O estimulação vagal de Sartory e Olajide (1988) tenta controlar a frequência cardíaca do paciente usando técnicas de massagem carotídea. Parte do tratamento envolve a aplicação de pressão no olho enquanto expele o ar dos pulmões.
Terapia intensiva focada em sensações
Os autores desta terapia para o transtorno do pânico são Morisette Spiegel e Heinrichs (2005). E uma operação que dura 8 dias consecutivos . O objetivo é eliminar o medo das sensações físicas.
Para tanto, utiliza-se a exposição total e não gradual enfrentando as sensações mais temidas imediatamente . A exposição também é potencializada pela indução de sensações corporais por meio de exercícios físicos.
Terapia de aceitação e compromisso
Dentro desta terapia chamada ACT encontramos a terapia cognitivo-comportamental para pânico mais amplamente aceita por Levitt e Karekla (2005).
Consiste em um procedimento cognitivo-comportamental padrão que inclui psicoeducação de exposição situacional e interoceptiva reestruturação cognitiva . Também prevê outros elementos do ACT, como atenção plena e o possível aumento de atividades úteis para neutralizar a ansiedade .
Farmacoterapia
A farmacoterapia utilizada e validada para o transtorno do pânico envolve o uso de antidepressivos e ansiolíticos. Geralmente são prescritos ISRSs como antidepressivos e benzodiazepínicos ou tranquilizantes como ansiolíticos.
Os medicamentos podem ajudar a acalmar a ansiedade mas o ideal será sempre um tratamento que combine psicoterapia com farmacoterapia. Na verdade, mudanças profundas são sempre alcançadas com apoio psicológico ou terapia adequada.
Em outras palavras, a farmacoterapia pode tranquilizar e lançar as bases para começar a trabalhar no transtorno. No entanto a psicoterapia permitirá que o paciente mude suas crenças e parar de evitar certas situações e sensações.
