Os sintomas das doenças mentais são determinados por fatores biológicos e ambientais, incluindo padrões de comportamento desadaptativos. Embora muitos profissionais de saúde mental encaminhem os pacientes para psicoterapia eles também podem administrar drogas psiquiátricas como parte de seu tratamento .
Tanto a psicoterapia quanto os medicamentos psicotrópicos têm se mostrado eficazes em muitos casos de transtornos psiquiátricos. Muitas vezes, de facto, a combinação destes dois elementos é a melhor solução.
O nascimento da psicofarmacologia moderna remonta a 1950, quando uma série de descobertas mudou para sempre o curso da psiquiatria e a vida de milhões de pacientes.
Os psicotrópicos que apresentamos neste artigo, alguns dos quais já não são utilizados, revolucionaram drasticamente o campo da terapia, permitindo o tratamento de doenças que antes eram consideradas impossíveis de tratar. A sua descoberta é considerada uma das maiores conquistas da história da medicina.
1. Drogas psicotrópicas para estabilizar o humor: carbonato de lítio
A descoberta moderna do lítio como o tratamento para transtorno bipolar remonta a 1948, graças a John Cade . O psiquiatra australiano acreditava que a causa da mania era a presença de ácido úrico é por isso que ele escolheu o lítio para neutralizá-lo.
Do resultado final constatou-se que o transtorno bipolar nada tinha a ver com ácido úrico, porém o lítio mostrou-se de grande ajuda e a partir desse momento passou a ser utilizado no tratamento de pacientes maníacos.
O lítio é considerado a primeira droga psicotrópica moderna e sua capacidade como droga antimaníaca foi demonstrada em 1949, antes da descoberta da clorpromazina. Logo se tornou o primeiro medicamento para tratar um transtorno psiquiátrico específico.
Mais de 70 anos após a sua descoberta, o lítio ainda é o medicamento mais eficaz em toda a psiquiatria, com uma taxa de resposta superior a 70% em pacientes que sofrem de transtorno bipolar. Sua aplicação também é útil no tratamento da depressão unipolar.
A descoberta do lítio como um tratamento eficaz para o transtorno bipolar marcou o início da revolução das drogas psicotrópicas na psiquiatria. Pela primeira vez na história foi possível atuar de forma direcionada no tratamento de uma doença mental grave.
2. Medicamentos psicotrópicos para transtornos psicóticos: clorpromazina
A feliz descoberta do lítio em 1948 foi logo seguida por outra: a primeira medicamento antipsicótico para o mundo.
Em 1949, um cirurgião militar francês chamado Henri Laborit foi empregado em Túnis. procurando um método para reduzir o choque cirúrgico . Começou assim a estudar um anti-histamínico, a clorpromazina, descobrindo os seus profundos efeitos psicológicos quando administrado a pacientes antes da cirurgia.
Em 1952, Laborit convenceu outro psiquiatra a administrar a droga pela primeira vez a um paciente esquizofrênico. O uso da clorpromazina como primeiro neuroléptico logo se espalhou pela Europa, enquanto nos Estados Unidos dominados pela psicanálise seu uso foi silenciado.
Naquela época, os psiquiatras americanos procuravam uma explicação psicossocial para a esquizofrenia, como a teoria do duplo vínculo de Gregory Bateson. Qualquer tema relacionado a psicotrópicos não foi considerado relevante.
A empresa farmacêutica que produzia a clorpromazina (nome comercial Thorazine) começou a exercer pressão em todos os governos estaduais, e não em psiquiatras e escolas de medicina, insistindo que esta droga poderia economizar uma quantia suculenta de dinheiro em programas estaduais de saúde mental.
Pouco tempo depois, quase todos os principais hospitais psiquiátricos dos Estados Unidos alinharam-se com o uso da clorpromazina. A introdução da Thorazine nos EUA contribuiu para o processo de desinstitucionalização reduzindo o número de pacientes hospitalizados de 600.000 em 1952 para 160.000 em 1977.
A clorpromazina ainda é um dos medicamentos antipsicóticos mais eficazes principalmente para pacientes com doenças graves e com grande eficácia em situações de emergência. Juntamente com o lítio aparece na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde.
3. Imipramina para transtornos de humor
A terceira descoberta histórica no campo da psicofarmacologia foi a imipramina o primeiro antidepressivo tricíclico.
No início da década de 1950, as empresas farmacêuticas procuravam novos medicamentos para competir com a clorpromazina no mercado da esquizofrenia.
Roland Kuhn, psiquiatra suíço contratado pela farmacêutica Geigy e sempre interessado na área da depressão e da esquizofrenia, deu um passo decisivo. Ele decidiu virar as costas à empresa farmacêutica que financiava a sua investigação e administrou este composto para a depressão. Os resultados obtidos representaram uma revolução para a época.
Algumas semanas após o início do tratamento com imipramina Os pacientes de Kuhn com depressão crônica eles começaram a encontrar motivação, esperança e força de espírito . Os sintomas depressivos anteriormente considerados impossíveis de tratar deram uma resposta positiva a este novo medicamento.
Com a descoberta da imipramina, foi finalmente confirmada a descoberta de tratamentos biológicos eficazes para os três principais distúrbios: esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão.
Durante muitos anos, a imipramina foi considerada o padrão ouro no tratamento da depressão maior. Embora o seu uso regular tenha sido amplamente substituído por novos ISRS, continua a ser útil no tratamento da depressão atípica e refratária.
4. Medicamentos psicotrópicos para ansiedade e insônia: Valium
Valium foi inventado pelo químico Leo Sternbach da multinacional Hoffman-La Roche em Nova Jersey (1963). É o segundo medicamento benzodiazepínico descoberto depois do Librium em 1960.
Os benzodiazepínicos tornaram-se populares nas décadas de 1960 e 1970 como ansiolíticos já que seus efeitos colaterais não eram tão graves quanto os dos barbitúricos da geração anterior de sedativos.
Vice-versa o benzodiazepínico são letais apenas em casos excepcionais, seguros em caso de sobredosagem e eles são viciantes. Pertencem a três famílias de medicamentos: sedativos, ansiolíticos e hipnóticos. Isso depende da molécula presente, das doses e do tempo médio de circulação no sangue.
5. Prozac para humor
Provavelmente não existe droga psiquiátrica mais conhecida do que o Prozac (fluoxetina) nos últimos trinta anos. Foi descoberto pela Eli Lilly and Company em 1970 e foi utilizado para uso médico nos Estados Unidos. Ele foi um dos primeiros Medicamentos ISRS .
A partir da introdução do Prozac, seguiram-se vários ISRS, cada um com uma fórmula química e efeitos secundários ligeiramente diferentes, mas semelhantes em termos de mecanismo básico e eficácia. Os efeitos colaterais são geralmente muito baixos, mas com amplo espectro de ações e indicações.
Os nomes dos ISRS são fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram e escitalopram. A descoberta destes
