Transtorno de ansiedade generalizada

Todos estamos familiarizados, de uma forma ou de outra, com o conceito de ansiedade. Sabemos que afeta cada pessoa de forma diferente e que existem diferentes distúrbios relacionados a ela. Um deles é o transtorno de ansiedade generalizada . No DSM-5 Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais A ansiedade é definida de diferentes maneiras. Entre estes encontramos o transtorno de ansiedade generalizada ou TAG.

Este transtorno é caracterizado pela presença de ansiedade e preocupações excessivas e persistentes de difícil controle para o portador em relação a eventos ou atividades associadas a três ou mais sintomas de hiperexcitação fisiológica. Para o diagnóstico de TAG a ansiedade ou preocupação deve estar presente quase todos os dias durante um período mínimo de 6 meses .

A evolução do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

O DAG foi inicialmente introduzido como Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-III APA 1980). No entanto, tem sido utilizado mais como diagnóstico residual para indivíduos que não atendem aos critérios diagnósticos para outros transtornos de ansiedade (1).

Na publicação do DSM-III-R o DAG foi definido como uma preocupação crônica e generalizada (2). Posteriormente na publicação do DSM-IV-TR o DAG foi indicado como ansiedade e preocupação excessivas que ocorrem na maioria dos dias durante pelo menos seis meses, relacionadas a uma variedade de eventos e atividades .

A preocupação causa sofrimento e/ou deterioração funcional e está associada a pelo menos três dos seguintes:

• Inquietação, tensão ou nervosismo.
Fácil fadiga.
• Dificuldade de concentração ou lapsos de memória.
• Irritabilidade.
Tensão muscular.
• Alterações do sono.

Terapia medicamentosa e terapia cognitivo-comportamental (TCC) parecem ser eficazes para o tratamento do TAG (3 4 5). Neste transtorno, os medicamentos podem ser eficazes na redução dos sintomas de ansiedade. No entanto, não parecem ter um impacto significativo na preocupação que é a marca do TAG (3).

Modelos teóricos de referência para transtorno de ansiedade generalizada

Modelo de prevenção de preocupações e DAG (MEP)

O modelo de prevenção de preocupações e o DAG (6) são baseados na teoria bifatorial do medo de Mowrer (1974). Este modelo, por sua vez, deriva do modelo de processamento emocional de Foa e Kozak (7 8).

O MEP define a preocupação como uma atividade linguística verbal baseada no pensamento (9) que inibe as imagens mentais experienciadas e a excitação somática e emocional associada. Esta inibição da experiência somática e emocional evita o processamento emocional de temer o que é teoricamente necessário para a adaptação e extinção adequadas (7).

Modelo de intolerância à incerteza (MII)

De acordo com o modelo de intolerância à incerteza (MII) Indivíduos com TAG consideram situações de incerteza ou ambiguidade estressantes e incômodas e vivenciam preocupação crônica em resposta a tais situações. (10)

Esses indivíduos acreditam que a preocupação os ajuda ou os ajuda a lidar de forma mais eficaz com os eventos temidos ou a prevenir a ocorrência de tais eventos (11 12). Essa preocupação, juntamente com os sentimentos de ansiedade que a acompanham, leva a uma abordagem negativa do problema e à evitação cognitiva que reforça a preocupação.

Especificamente, as pessoas que mantêm uma abordagem negativa do problema : (10)

• Eles apresentam um falta de confiança na sua capacidade de resolver problemas.
• Eles percebem os problemas como ameaças.
• Eles se sentem frustrados quando enfrentam um problema.
• Eu sou pessimistas sobre o resultado dos esforços para resolver o problema.

Esses pensamentos apenas agravam a preocupação e a ansiedade (10).

O modelo metacognitivo (MMC)

O modelo metacognitivo de Wells (MMC) postula que indivíduos com TAG vivenciam dois tipos de preocupações: tipo 1 e tipo 2. Preocupação tipo 1 diz respeito a todas as preocupações sobre eventos não cognitivos, como situações externas ou sintomas físicos (Wells 2005).

De acordo com Wells, as pessoas com TAG se preocupam com a preocupação do tipo 1. Eles temem que a preocupação seja incontrolável e que possa ser intrinsecamente perigosa. Essa preocupação com preocupação (ou seja, meta-preocupação) é chamada por Wells Preocupação tipo 2 .

A preocupação tipo 2 está associada a uma série de estratégias ineficazes destinadas a evitar a preocupação através de tentativas de controlar comportamentos, pensamentos e/ou emoções. (10)

Modelo de desregulação emocional

O modelo de Desregulamentação da Emoção (MDE) Baseia-se na literatura da teoria da emoção e na regulação dos estados emocionais em geral . Este modelo consiste em quatro fatores principais: (10)

• O primeiro fator estabelece que as pessoas que sofrem de transtorno de ansiedade generalizada experimentam o hiperexcitação emocional ou emoções mais intensas do que as experimentadas pela maioria das pessoas. Isto diz respeito a estados emocionais positivos e negativos, mas especialmente aos negativos.

• O segundo fator pressupõe a má compreensão das emoções por indivíduos com TAG. Isto inclui um défice na descrição e rotulagem de emoções . Envolve também acessar e aplicar informações úteis que envolvem emoções.

• Comparado com atitudes mais negativas nas emoções em relação aos outros.

• O quarto fator regulação emocional adaptativa mínima ou nenhuma por indivíduos que possuem estratégias de enfrentamento que potencialmente resultam em estados emocionais piores do que aqueles que inicialmente pretendiam regular.

Modelo baseado em aceitação de transtorno de ansiedade generalizada (MBA)

Segundo os autores Roemer e Orsillo, o MBA envolve quatro aspectos:

• Experiências internas
• A problemática relação com as experiências internas.
• Evitação experiencial
• Restrição comportamental

Nesse sentido, os criadores do modelo sugerem que Indivíduos com TAG respondem com reações negativas às suas experiências internas e são motivados a tentar evitar essas experiências implementá-lo tanto a nível comportamental como cognitivo (através da participação repetida no processo de preocupar ).

Podemos dizer que os cinco modelos teóricos partilham uma parte muito importante: evitar experiências internas como estratégia de enfrentamento. Nos últimos anos, a pesquisa fez progressos consideráveis ​​em termos de teorização do transtorno. No entanto, parece clara a necessidade de continuar com a investigação básica a partir do exame dos componentes preditivos destes cinco modelos.