Transtornos de humor: além da depressão

Embora a maioria de nós pense apenas em depressão, a verdade é que existem diferentes transtornos de humor. Neste artigo tentaremos identificar e explorar aqueles que diferem da depressão maior mais comum.

Segundo os dados, uma em cada cinco pessoas – de 10 a 16% da população – sofrerá de transtornos de humor ou depressivos durante a vida. Quase 4% deles viverão com esses transtornos por toda a vida. Neste caso falamos de distimia que descrevemos a seguir.

As diferenças também podem ser identificadas com base no sexo: cada homem em cada duas mulheres sofre de uma transtorno depressivo . Entre as pessoas em maior risco estão os profissionais de saúde e as vítimas de abuso.

Os transtornos depressivos podem surgir em qualquer momento da vida, inclusive durante a infância. Apesar disso, aparecem predominantemente na faixa etária entre 25 e 45 anos. Na maioria dos casos aparecem por volta dos 20-25 anos na população adulta jovem.

A duração de um transtorno depressivo varia dependendo da pessoa e do ambiente em que se vive. Alguns transtornos de humor duram anos, enquanto outros desaparecem espontaneamente em pouco tempo.

Transtornos do humor: episódios de depressão maior

O primeiro transtorno de humor que se apresenta é a depressão grave. Isto, juntamente com o transtorno depressivo maior, é a forma mais conhecida de depressão. O meio diagnóstico para saber se estamos diante de um transtorno de humor é verificar se os critérios para um episódio de depressão maior são atendidos e por quanto tempo.

Um critério básico é um sentimento de desânimo que dura pelo menos duas semanas consecutivas. Você também deve verificar a falta de interesse ou prazer em realizar as atividades diárias. Este distúrbio pode se manifestar através de sentimentos de tristeza irritabilidade raiva etc Para diagnosticar um episódio de depressão maior, cinco ou mais sintomas da lista a seguir devem estar presentes:

Desapontamento.
• Diminuição do interesse pelas atividades realizadas.
• Perda ou ganho de peso.
• Insônia ou hipersonia .
Agitação ou retardo psicomotor.
• Falta de energia.
• Sensação de inutilidade.
Diminuição da capacidade de raciocínio.
• Ideia suicida.

Estes são os critérios diagnósticos indicados pelo DSM-5. A CIG-11 acrescenta a perda de autoestima e a presença de dois dos três sintomas da depressão: desânimo, perda de interesse e falta de energia. Se a pessoa tiver apenas dois deles, será diagnosticado um episódio de depressão leve. Se ele apresentasse os três sintomas estaríamos diante de um episódio depressivo grave.

Transtorno depressivo maior: episódios depressivos recorrentes

O transtorno depressivo maior é um dos transtornos de humor mais comuns. Esse tipo de depressão apresenta quase todos os sintomas de um episódio depressivo maior, apenas o momento muda. A duração de alguns sintomas e as características do transtorno desempenham um papel importante na psicologia. Isso ocorre porque um diagnóstico ou outro pode ser formulado com base na sua duração.

Falamos em transtorno depressivo maior quando a história clínica do sujeito apresenta dois episódios depressivos maiores. Entre estes, devem ter passado pelo menos dois meses consecutivos sem que o sujeito tenha cumprido os critérios para um episódio de depressão maior. Na ICG-11, por exemplo, está estabelecido que nesses dois meses o paciente não deve apresentar sintomas depressivos. Se fosse esse o caso, o diagnóstico mudaria.

Uma pessoa que sofre de transtorno depressivo maior não apresenta sintomas depressivos 365 dias por ano. Há intervalos de tempo em que estes sintomas não aparecem: não é um continuum. Esta forma de depressão pode ter um padrão sazonal conhecido como transtorno afetivo sazonal. Isso significa que podem ocorrer crises depressivas graves associadas à mudança de estação. Nestes casos os meses de outono e inverno podem ter um impacto maior no humor da pessoa.

Transtornos do humor: a distimia é uma depressão persistente

O distimia ou transtorno depressivo persistente é definido como um padrão crônico de distúrbios comportamentais caracterizados por desânimo. Você experimenta essa condição todos os dias e dura no mínimo dois anos.

Para diagnosticar a distimia, a pessoa deve viver desanimada ou deprimida na maioria dos dias e apresentar esses sintomas há mais de um mês. Isso significa que os sintomas depressivos e o desânimo mencionados acima não ocorrem no mesmo momento que o transtorno depressivo maior.

O DSM-5 de alguma forma associa a distimia à depressão maior indicando que é possível sofrer de ambos os transtornos. Na verdade, a depressão maior pode preceder a distimia.

Transtorno disruptivo de desregulação do humor

Esta condição está incluída nos transtornos de humor devido ao perigo de diagnóstico incorreto. A razão para esta inclusão é evitar diagnósticos errados e tratar as crianças como se elas tivessem transtorno bipolar . Esse transtorno de humor deve ser diagnosticado entre os seis e os dezoito anos, nem antes nem depois. Os sintomas começam a aparecer antes dos dez anos de idade.

O transtorno disruptivo da desregulação do humor envolve episódios graves e recorrentes de raiva que se manifestam verbalmente ou por meio de comportamentos específicos. A intensidade e a duração destas explosões de raiva não são proporcionais à situação ou provocação e não correspondem ao nível de desenvolvimento da pessoa. Os sujeitos agem como se fossem menores e com níveis mais baixos de gestão emocional.

O principal problema está ligado à formulação de um diagnóstico diferencial claro. Compartilha sintomas com muitos distúrbios e isso é confuso.

Transtornos do humor: transtorno disfórico pré-menstrual

Abrange uma ampla gama de mudanças emocionais e comportamentais que podem ocorrer em algumas mulheres à medida que a menstruação se aproxima. Os sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual são:

• Capacidade emocional intensa (maior sensibilidade às mudanças de humor, etc.)
• Irritabilidade e raiva.
• Estado de espírito profundamente deprimido, auto-aversão, etc.
• Ansiedade.

Somam-se a estes sintomas secundários, como letargia diminuição do interesse, hipersonia ou insônia. Esses sintomas devem aparecer em quase todos os ciclos menstruais e desaparecer uma semana após a menstruação. Geralmente aparecem alguns dias após o início do ciclo menstrual.

Conclusões

Os transtornos de humor são heterogêneos e não afetam apenas pessoas tristes. Embora estejam presentes em pessoas que vivenciam o desânimo, eles se manifestam de diversas formas causando diversos tipos de sofrimento e devem ser tratados de forma diferenciada.

É de vital importância distingui-los para identificar a intervenção específica a realizar e evitar a sua progressão. Graças a um diagnóstico correto que leve em consideração as necessidades e desconfortos do paciente, é possível evitar que um episódio de depressão maior se transforme em distimia.