Transtorno de personalidade e terapia cognitiva

De acordo com o DSM-5, a pessoa com transtorno de personalidade tem uma necessidade excessiva e dominante de ser cuidada. Isso a leva a ter um comportamento submisso, um apego exagerado às coisas e às pessoas e um medo exagerado da separação.

De acordo com o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais O transtorno de personalidade aparece nos primeiros estágios da idade adulta.

Sintomas de transtorno de personalidade

Esta patologia manifesta-se em diferentes contextos com cinco (ou mais) dos seguintes comportamentos:

• Dificuldade em tomar decisões diárias sem o conselho e apoio de outras pessoas.
Precisa que outros assumam a responsabilidade pelas decisões que afetam aspectos importantes da sua vida.
• Tem dificuldade em expressar discordância por medo de perder o apoio ou a aprovação das pessoas (nota: não compreende medos realistas de punição).
• É difícil para você iniciar novos projetos ou agir sozinho (por falta de confiar nas próprias habilidades e julgamento e não por falta de motivação ou energia).
• Para obter a aceitação e o apoio dos outros, ele faz voluntariamente coisas de que não gosta.
Ela se sente incomodada quando está sozinha devido ao medo excessivo de não conseguir cuidar de si mesma.
• Quando um relacionamento afetivo termina, ela busca urgentemente outro relacionamento para ser assistida e apoiada. Ela tem um medo incontrolável de ser abandonada e ter que cuidar de si mesma.

Pessoas que sofrem de transtornos de personalidade têm baixa autoestima porque acham que não conseguem fazer

Quem tem esses pensamentos tende a procurar um companheiro ou pessoas que possam cuidar de sua vida. Encontrar alguém que possa fornecer proteção é a solução perfeita para aqueles que se sentem fracos e inadequados num mundo hostil e assustador.

O terapia cognitivo-comportamental ao tratar transtornos de personalidade, tente modificar esse padrão de pensamento melhorando a autoimagem do paciente. Para isso, ele utiliza técnicas cognitivas como descoberta guiada, diálogo socrático, experimentos comportamentais e outras técnicas específicas de psicoterapia.

Como o transtorno de personalidade se desenvolve?

Como na maioria dos casos, esse transtorno também se desenvolve após experiências vividas por crianças ou adolescentes. Na base existe um medo extremo da solidão devido à crença de que não se é capaz de se defender do mundo.

Freqüentemente, são pessoas que sofreram deficiências emocionais durante a infância. Esses indivíduos crescem com um vazio interior que causa sofrimento que tentam aliviar através do contato com outras pessoas, geralmente um parceiro. filhos adotivos ou naqueles que estão doentes há muito tempo e não tiveram escolha senão depender de outras pessoas.

Quando você confia em seus pais e eles são superprotetores, é provável que você desenvolva um transtorno de personalidade.

Em geral podemos dizer que essas pessoas tendem a procurar um parceiro que as complete. Dessa forma consolidam sua dependência de alguém. São pessoas com transtornos de personalidade narcisista que impõem suas decisões ou que não têm escrúpulos em expressar sua opinião de maneira autoritário mesmo que ninguém perguntasse sua opinião.

Quem depende de alguém não precisa fazer nenhum esforço no dia a dia: o companheiro é responsável pelo que come, como mobiliar a casa ou se vai ter filhos ou não.

Terapia cognitivo-comportamental no transtorno de personalidade

A terapia cognitivo-comportamental no transtorno de personalidade tenta primeiro identificar qual é a principal distorção cognitiva do paciente. Em particular, analisamos o seu pensamento dicotómico sobre independência .

Indivíduos com transtorno de personalidade tendem a ter pensamentos recorrentes como não consigo sobreviver sem alguém para cuidar de mim com os recursos que tenho (ou poderia ter), não consigo me controlar ou independência significa viver apenas para si mesmo.

Eles também têm pensamento dicotômico baseado em suas habilidades. Quando são solicitados a fazer algo, geralmente expressam seus pensamentos dizendo que outra pessoa é capaz de realizar aquela operação melhor do que eles ou que não são bons em fazer aquela coisa ou que nunca conseguiram fazê-la.

É necessário mudar esta percepção errada sobre a sua autonomia e ajudá-los a abandonar pensamentos negativos gradualmente também os preparando para se separarem do terapeuta. É importante que no início da terapia não sejam utilizados termos como dependência ou autonomia. Os pacientes geralmente não os reconhecem como parte do seu problema. Também é preferível que o indivíduo compreenda os próprios problemas e seja capaz de expressá-los.

Dependência do terapeuta

Ao iniciar a terapia, é aceitável um certo grau de dependência do terapeuta. Normalmente no início ele faz a maior parte do trabalho. Mais tarde, durante as sessões, esta situação mudará.

O diálogo socrático torna-se muito importante porque garante aos pacientes um papel ativo. Não é bom que lhes digam por que se sentem de uma forma ou de outra, caso contrário isso reforça a sua dependência. O paciente é quem aos poucos dará o material para a terapia, decidirá quais temas tratar e tirará suas próprias conclusões por meio de perguntas e respostas.

O terapeuta deve agir com cautela e não agir como se fosse o salvador do paciente. No caso de um transtorno de personalidade, a terapia pode ser lenta e frustrante e muitas vezes pensa-se que a maneira mais fácil de lidar com a situação é dizer ao paciente o que fazer. Mas fazer isso anularia os resultados da terapia.

Estabeleça limites profissionais

É extremamente importante estabelecer limites profissionais. Não é incomum encontrar pacientes que dizem ter se apaixonado pelo terapeuta. Deve ficar claro desde o início que não há possibilidade de ultrapassar os limites estabelecidos pela ética profissional.

Uma técnica muito comum é entregar ao paciente uma agenda onde ele possa anotar os temas que deseja abordar durante a terapia. Também é útil manter um registro para anotar as ações concretas que colocaram suas habilidades pessoais à prova.

Uma hierarquia de tomada de decisão

A exposição gradual a situações que antes eram evitadas porque você pensava que não conseguiria suportá-las pode ser útil. É importante estabelecer uma hierarquia na tomada de decisões; desde a escolha da fruta para consumir após o almoço até as mais importantes relacionadas ao trabalho e local de residência.

A terapia de autocontrole de Rehm também pode ser útil para esses pacientes. Esta terapia ensina as pessoas a se observarem, a se autoavaliarem e a estabelecerem metas realistas a serem alcançadas. Como os viciados tendem a ter objetivos e padrões muito elevados, mas subestimam sua capacidade de alcançá-los, a terapia de autocontrole pode ser de grande ajuda.