PSICOPATOLOGIA DA CONSCIÊNCIA

Embora não exista uma definição consensual da construção da consciência, a psicologia estuda distúrbios que implicam uma “falta de consciência da autoconsciência”. Vamos vê-los em detalhes.

A consciência é objeto de estudo no campo filosófico desde a antiguidade; desta reflexão nasceu a psicopatologia da consciência . Na realidade, passados 2500 anos, parece que ainda não chegámos a uma definição consensual desta construção.

Descartes falava de espírito e os seus esforços visavam compreender o que significava para um espírito ser capaz de dizer algo sobre si mesmo; Block (1995) falou de dois tipos de consciência e Chalmers (1998) levantou a hipótese de que ainda levaria um ou dois séculos para resolver a questão.

Atualmente falamos sobre consciência psicológica e tentamos entender se existem correlações neurais com estados de consciência (Pérez 2007). Contudo, as orientações parecem não concordar quanto ao objeto de estudo: devemos nos concentrar nos correlatos dos estados de consciência ou no conteúdo da consciência?

Distúrbios psicopatológicos da consciência

Embora a definição de consciência não seja única, sabemos que ela pode ser afetada por distúrbios específicos. Bleuler (1857-1939) definiu consciência como o conhecimento da autoconsciência.

Uma pessoa com problemas de consciência é incapaz de responder adequadamente e compreensível para tensões ambientais e estímulos internos. A psicopatologia da consciência está organizada em torno desta definição.

Gastó e Penades (2011) e Santos Hernángomez Travillo (2018) falam sobre quatro características da consciência. Esses são fatores relevantes nos distúrbios que examinaremos.

Subjetividade ou privacidade da mente.
Existência de uma consciência única para cada indivíduo.
Toda ação é direcionada para um fim.
Autoconsciência: capacidade de se conhecer e se reconhecer como tal.

Os distúrbios da consciência são divididos de acordo com o aspecto afetado pela alteração.

Transtornos de déficit de consciência: perdidos em um sonho

A psicopatologia da consciência inclui distúrbios comportamentais deficientes. Em alguns casos, o sujeito pode ter dificuldade em acordar, orientar-se ou responder à estimulação sensorial como se estivesse perdido no tempo ou em hibernação. Eles existem

uma alteração da consciência quase sem reações físicas ou verbais.

Obnubilamento: é um estado caracterizado por uma distração mais profunda e ausência de estímulos. O sujeito sente confusão ou irritação quando você tenta tirá-lo desse estado. Há uma alteração de todas as funções psíquicas, bem como distorções na percepção (auditivo-visual).

O paciente abandona completamente os movimentos voluntários;

A completa ausência de consciência, porém, ocorre no coma, condição em que reflexos como o da pupila desaparecem e o eletroencefalograma permanece estável por trinta minutos. É nesse momento que podemos dizer que não há mais consciência na pessoa.

Psicopatologia da consciência: distúrbios produtivos da consciência – alucinações

Alguns estados alterados levam a pensar num afastamento da realidade, em vez de uma ausência de consciência. A imagem inclui alucinações e delírios.

Onirismo ou delírio onírico entendido como confusão entre o real e o imaginário aparece em todos os distúrbios produtivos da consciência. Nesse estado de confusão o sujeito alterna estados oníricos com momentos de lucidez. O onirismo se manifesta com estados como:

Estágio astênico-apático: geralmente presente em idosos precede estados de confusão tóxica. Pode aparecer em indivíduos propensos ao delirium e é caracterizada por labilidade afetiva, irritabilidade, fadiga e apatia . Também ocorrem alterações nas funções psíquicas, como memória ou atenção.

Estado confuso: precede o estado confuso agudo ou delírio. Sintomas como perda de coerência, distorção da memória, fala distorcida e desinibição .

Delírio: é um distúrbio agudo que produz uma alteração geral do estado mental. Caracteriza-se por alterações acentuadas no nível de atenção, percepção, pensamento, memória de curto e longo prazo, atividade psicomotora e ciclo sono-vigília.

Delirium em pacientes hospitalizados

O delirium ocorre especialmente em idosos hospitalizados independentemente do motivo que os levou à internação. Durante a noite o paciente idoso pode facilmente entrar num estado de confusão aguda.

A base desta condição é o novo ambiente e a ansiedade causada pela doença. O problema é que muitas vezes os funcionários dos hospitais não sabem como se comportar . Tudo isso se deve ao diferente contexto em que a pessoa se encontra.

Distúrbios de estreitamento do campo de consciência: divisão entre pensamento e comportamento

Caracterizam-se pela falta de continuidade entre percepção e cognição; manifestam-se com comportamentos aparentemente normais, mas repletos de automatismos.

A principal violação do estreitamento do campo de consciência é o estado crepuscular . A consciência está totalmente turva; a compreensão da realidade é distorcida e parcial.

O comportamento do sujeito parece condizente com o ambiente graças à presença de automatismos. Estes últimos são movimentos involuntários - ou seja, não passam pela consciência - que o paciente já conhecia antes de entrar no estado crepuscular.

Essa característica os diferencia, por exemplo, de pacientes com esquizofrenia cujos automatismos os levam a comportamentos bizarros.

Nos estados crepusculares, os impulsos também podem estar presentes . São comportamentos impulsivos sem base cognitiva – e isso os distingue das compulsões que podem aparecer, por exemplo, em DOC .

Os estados crepusculares aparecem repentinamente e desaparecem tão rapidamente quanto apareceram. Sua duração geralmente varia de algumas horas a alguns dias; ao final o sujeito não se lembra do episódio vivenciado.

Psicopatologia da consciência: alterações limitadas

A psicopatologia da consciência também inclui distúrbios psicológicos ou neurológicos nos quais o problema principal não é a consciência. É o caso de alterações como a despersonalização e desrealização que geralmente aparecem nas crises de ansiedade de pânico e quadros neuróticos.

A despersonalização é definida como uma alteração da consciência do ego em que o paciente se sente estranho e distante de si mesmo. O sujeito é um simples espectador dos processos mentais e físicos pessoais. Ele descreve seus sintomas com expressões como se fosse porque a descrição é extremamente difícil.

A despersonalização também é encontrada em condições psicológicas e psiquiátricas ou em pessoas sem distúrbios decorrentes de cansaço físico, emocional, estresse ou privação de sono.

O desrealização é uma condição semelhante com a diferença de que a alteração diz respeito à experiência e percepção do mundo e não de si mesmo.