A escala de Hamilton para avaliar a ansiedade

A escala de Hamilton é um dos testes psicológicos mais utilizados para avaliar os níveis de ansiedade de uma pessoa. Não é, portanto, uma ferramenta de diagnóstico, mas sim uma ferramenta útil e eficaz para avaliar o estado do paciente, os seus sintomas psicossomáticos, os seus medos e os seus processos cognitivos.

Um aspecto interessante chama a atenção nesta escala: foi i morto em 1959 por Max R Hamilton e ainda é um dos mais utilizados hoje. Se havia uma coisa que este professor de psiquiatria – mais tarde presidente da Sociedade Britânica de Psicologia – tinha muito claro, é que nem todos os estados de ansiedade são iguais.

Ele não pretendia criar outra ferramenta para diagnosticar esse distúrbio, mas sim definir um recurso altamente sofisticado para avaliar o nível de gravidade da ansiedade de uma pessoa; além disso, a ferramenta teve como objetivo distinguir entre ansiedade psíquica e somática para definir a capacidade do indivíduo de controlar esta realidade tão devastadora.

Em 1969, o Dr. Hamilton decidiu ir mais longe e melhorar a escala. Assim, entre as unidades de medida da ansiedade somática ele distinguiu entre marcadores musculares somáticos e sinais sensoriais somáticos. Este nível de sofisticação no desenvolvimento de um teste mais preciso possível nos permite compreender uma pista bastante clara: cada um de nós vivencia a ansiedade à sua maneira.

Não existem duas realidades semelhantes, pelo que as mesmas estratégias terapêuticas não têm o mesmo efeito em todas as pessoas . Ferramentas como a que descrevemos permitem personalizar ao máximo os tratamentos de acordo com as necessidades de cada paciente.

O propósito da Escala de Hamilton

A Escala de Hamilton é uma ferramenta de avaliação clínica usada para medir os níveis de ansiedade de uma pessoa. É útil tanto em crianças como em adultos. Ao mesmo tempo, pode ser utilizado tanto por médicos como por psiquiatras, tendo em mente que não determina o diagnóstico de um distúrbio específico (embora possa ser útil para esse fim).

Mas isto também representa uma desvantagem, pois é acessível a todos; na verdade qualquer pessoa pode adquirir essa ferramenta ou até mesmo fazer o teste online. Portanto, muitas vezes acontece que muitas pessoas recorrem ao médico já com o diagnóstico em mãos: sofro de muita ansiedade.

Certamente esta não é uma prática recomendada, pois este exame deve ser realizado por profissionais especializados como qualquer outro exame de saúde. avaliação clínica . Além disso, neste caso específico existe um item adicional com base no qual o especialista deverá avaliar em que condição o paciente realizou o exame.

É, portanto, de primordial importância ser rigoroso neste aspecto porque, como revelam estudos como o realizado pelos psiquiatras Katherine Shear e Vander Bilt a entrevista é crucial para a formulação de um diagnóstico correto.

Itens levados em consideração pela escala de Hamilton

Este instrumento é composto por 14 itens. Cada pergunta tem cinco opções de resposta que vão desde não presente a muito sério. Uma pontuação de 17 ou menos indica ansiedade leve; uma pontuação variando entre 18 e 24 pontos já indica um estado moderado de ansiedade. No fim uma pontuação entre 24 e 30 indica um estado de ansiedade severa. Vejamos detalhadamente os 14 itens que compõem a prova:

Mente ansiosa: preocupações e angústias constantes ao pensarou ao imaginar certas coisas, uma tendência a se preocupar antecipadamente.

• Tensão: tremor, vontade de chorar, sensação de alerta, etc.

• Medos: de ficar sozinho no escuro, de que algo inesperado possa acontecer, etc.

• Insônia

• Problemas cognitivos : dificuldade em tomar decisões, concentração, reflexão, distúrbios de memória.

• Humor: desânimo levantar-se com sentimento de pessimismo e com a sensação de que será um dia ruim, irritabilidade, mau humor.

• Sintomas musculares somáticos: bruxismo tremores tensão muscular dor muscular voz trêmula etc.

Outros itens:

• Sensorial somático: zumbido, visão turva, calafrios ou afrontamentos, sensação de fragilidade.

• Sintomas cardiovasculares: taquicardia dores repentinas no peito .

• Respiradores: sensação de falta de pressão de ar, sensação de sufocamento.

• Sintomas gastrointestinais: deglutição, problemas de digestão, prisão de ventre ou diarreia, etc.

• Geniturinário: micção frequente, ausência de libido.

• Sintomas separados: boca seca, palidez, sudorese, arrepios, etc.

• Avaliação do profissional: neste momento o especialista procede à avaliação do estado geral de saúde do paciente.

Conclusões

Resta sublinhar um aspecto fundamental: a escala de Hamilton é um recurso de fácil acesso, disso temos consciência. Também podemos executá-lo sozinhos, se quisermos. No entanto o psiquiatra ou psicólogo são as únicas figuras verdadeiramente adequadas para fazer uma avaliação e desenvolver um diagnóstico.

Posteriormente, com base no resultado obtido, será escolhida uma estratégia em vez de outra. O objetivo do doutor Hamilton na década de 1960 era obter uma imagem confiável dos níveis de ansiedade da pessoa que correspondesse o mais próximo possível da realidade. Só assim poderemos agir da melhor forma possível.

E nestes casos avaliar aspectos como o tom de voz do paciente, sua postura, a capacidade de entender as questões com clareza ou não são ferramentas para uma avaliação correta.