Eliminar resíduos é uma função fundamental que o organismo desempenha instintivamente desde o nascimento.
O controle dos esfíncteres geralmente ocorre em uma sequência comum à maioria crianças . Primeiramente, adquire-se a continência fecal noturna, ou seja, o controle da evacuação intestinal durante o sono. Posteriormente, é adquirido o controle fecal diurno. Pouco tempo depois, a continência urinária diurna geralmente é alcançada. Finalmente, controle noturno da urina.
O sexo também é uma variável que afeta o controle esfincteriano. o normal é que o controle comece a ser treinado depois que eu 18 meses e essa aquisição é concluída entre 3 e 5 anos.
São muitos os meninos e meninas que, a partir dos 5 anos, continuam a fazer xixi enquanto dormem ou durante o dia.
O que é enurese?
Tradicionalmente, a enurese é definida como uma emissão involuntária e persistente de urina.
O termo enurese refere-se, portanto, à emissão repetida e involuntária de urina em locais inadequados, como o Cama ou roupas após 5 anos.
A enurese noturna é um dos problemas mais frequentes na população infantil
Causas da enurese
Várias hipóteses foram formuladas para explicar a origem da enurese, mas nenhuma das variáveis estudadas poderia explicar o fenômeno isoladamente. Por esta razão a hipótese mais aceita é etiologia multicausal.
A etiologia multicausal refere-se à existência de diferentes fatores genéticos fisiológicos de maturação e aprendizagem . Ao interagirem entre si, contribuirão para explicar em maior ou menor grau cada caso de enurese.
Fatores fisiológicos
Para adquirir o controle urinário, a criança deve aprender a reconhecer as contrações urinárias detrusor
Durante o enchimento, a bexiga fica relaxada e o detrusor se contrai apenas quando está completamente cheio. No entanto em alguns enuréticos, foi comprovada alta hiperatividade deste músculo condição que
É por isso que a criança apresenta uma grande vontade de urinar, o que pode levar à incontinência noturna. A hiperatividade do detrusor durante o sono pode ser o fator responsável por cerca de um terço dos casos de enurese noturna.
Fatores genéticos
Uma história familiar de enurese é um evento conhecido. Em cerca de Em 75% dos casos há algum familiar de primeiro grau que já sofreu deste problema.
Da mesma forma, foram identificados vários genes que parecem estar envolvidos em problemas de enurese noturna. No entanto, os resultados não são totalmente conclusivos.
Fatores de aprendizagem
O controle voluntário da micção é um fenômeno complexo
- Reconheça os sinais de relaxamento da bexiga, ou seja, que você está com a bexiga cheia e seja capaz de comunicar isso a outras pessoas.
- Enquanto estiver acordado e com a bexiga cheia, contraia os músculos da pélvis para reter a urina até chegar ao banheiro.
- Relaxe esses músculos para iniciar a micção.
- Controlar a evacuação da urina dependendo do nível de plenitude, podendo interrompê-la ou iniciá-la.
Se esta sequência não for aprendida corretamente, o processo não se tornará automático
Sintomas de enurese
Como vimos O principal sintoma da enurese é o vazamento de urina, seja involuntário ou intencional . Ocorre com frequência de 2 episódios por semana durante um período de pelo menos 3 meses consecutivos.
A enurese causa desconforto clinicamente significativo ou deterioração social nas atividades acadêmicas ou em outras áreas importantes da atividade da criança. . Algumas crianças com enurese noturna podem ter dificuldade para acordar e prisão de ventre.
Tratamento da enurese
Para o tratamento da enurese existem diversas opções que vão desde abordagens farmacológicas até comportamentais. Quanto ao primeiro, foi uma das drogas mais utilizadas A imipramina é um antidepressivo tricíclico.
Nos últimos anos foi substituído por desmopressina um equivalente ao hormônio antidiurético (vasopressina). Facilita a reabsorção de água pelos rins para que haja redução do volume de urina.
Quanto ao tratamento comportamental, ele é dividido em três procedimentos fundamentais: o método do alarme, o treinamento da retenção urinária e o método do leito seco.
Se um dos seus crianças o melhor que você pode fazer é entrar em contato com um psicólogo especializado.
