Analgésicos opioides: como funcionam?

A terapia da dor tem sido uma busca constante ao longo da história. Os efeitos dos analgésicos opiáceos obtidos da planta do ópio já eram conhecidos na antiguidade . Em 1806, a morfina foi isolada como principal elemento do ópio. A partir daqui começou o longo desenvolvimento deste grupo de medicamentos.

O que são analgésicos opioides? São medicamentos com forte poder analgésico. Eles atuam ligando-se aos receptores opióides em nosso sistema nervoso central. Existem opiáceos naturais derivados do ópio, como a morfina, e outros sintéticos, como o fentanil.

Caracterizam-se por uma potência analgésica sem efeito teto, ou seja, uma dose mais elevada tem um efeito analgésico maior. Sua ação, porém, vem acompanhada de uma série de efeitos indesejáveis ​​como veremos a seguir.

São utilizados sobretudo no tratamento de dores agudas e intensas e em doenças terminais como Câncer . Antes de iniciar um tratamento analgésico com opiáceos, deve ser realizada uma avaliação criteriosa. Deve ser uma dor intensa para a qual outros medicamentos são ineficazes.

Como funcionam os analgésicos opioides?

Como já dissemos, os analgésicos opiáceos ligam-se a alguns receptores sistema nervoso central . Embora existam 4 tipos principais de receptores, apenas 3 têm efeito sobre a dor: μ κ e δ (mi kappa e delta). Os efeitos variam dependendo da afinidade com o receptor e do tipo de interação. O grau de afinidade com os receptores e a utilidade clínica permitem-nos classificar os opiáceos em:

Agonistas puros do receptor μ: por exemplo morfina fentanil metadona e oxicodona. Possuem ação analgésica e forte efeito eufórico .

Agonistas do receptor K e agonistas ou antagonistas parciais do receptor μcomo nalbufina ou butorfanol. Se forem administrados juntamente com um antagonista puro, podem neutralizá-lo e suprimir a sua eficácia.

Agonistas parciais: buprenorfina. Eles têm efeito analgésico se administrados isoladamente.

Antagonistas puros : naloxona naltrexona. Podem exercer ação antagônica ou reverter o efeito de outros opioides.

Outros usos e efeitos colaterais

Além do tratamento da dor, os opioides são usados ​​em outras áreas, como anestesia . Nestes casos devem ser usados ​​em combinação com um anestésico e um bloqueador neuromuscular. Eles também podem ser usados ​​para sedar ou excluir a respiração automática quando a ventilação mecânica for necessária.

O principal problema relacionado ao uso desse grupo de drogas é o risco de dependência. Portanto, devem ser utilizados apenas no tratamento de curto prazo da dor aguda ou em pacientes terminais.

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Constipação: reduz a motilidade gastrointestinal e as secreções gástricas biliares e pancreáticas.
• Náusea.
• Sonolência.
• Estado confuso.

Outros efeitos colaterais podem ser:

• Cada um.
• Esplêndido.
• Suando .
• Mudanças de humor.
• Dificuldade em urinar.
• Secura das fezes.
• Rigidez muscular.
• Insuficiência respiratória.

Foi observado que o uso crônico de analgésicos opioides pode deprimir o sistema imunológico. Reduz a capacidade de produzir anticorpos, aumentando assim a possibilidade de sofrer infecções. Outros possíveis efeitos ocorrem a nível cardiovascular, como bradicardia e hipotensão.

Ao seguir o tratamento prolongado com opioides, o fenômeno da tolerância geralmente aparece . Isto significa que é necessária uma dose cada vez maior para alcançar o mesmo efeito terapêutico. Na verdade, o corpo se acostuma com a droga.

Ao mesmo tempo ele pode criar dependência físico com sintomas de abstinência se o tratamento for interrompido ou a dose for significativamente reduzida. A abstinência pode ser evitada fazendo uma redução gradual de acordo com as instruções do especialista.

Outro tipo de vício é o psicológico. Neste caso o paciente busca um efeito psíquico na droga além ou mesmo antes do efeito analgésico.