A psicose pode ser definida em termos gerais como uma conjunto de quadros psicopatológicos graves caracterizados pela perda de contato com a realidade e pela capacidade de criticar e julgar pela presença de distúrbios generalizados de pensamento, percepção e afetividade e por um comprometimento de habilidades e relacionamentos sociais. (dicionário médico Treccani).
Em relação a esta definição, vêm à mente várias doenças que podem causar psicose ou sintomas psicóticos, como esquizofrenia, transtorno de personalidade esquizotípica, transtornos psicóticos induzidos por drogas ou drogas e transtornos psicóticos devidos a outras doenças.
O que é psicose?
Distúrbios do espectro esquizofrenia e outros transtornos psicóticos são caracterizados por anormalidades em um ou mais dos seguintes: delírios alucinações pensamento (fala) desorganizado comportamentos motores desarticulados ou anormais (incluindo catatonia) e outros sintomas negativos (de Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais ). Vamos descobrir juntos as características desses sintomas de psicose.
Delírios
Delírios são crenças fixas que não são suscetíveis de mudança, mesmo diante de evidências irrefutáveis contra elas. O tema dos delírios pode abranger diversas áreas (referenciais somáticos religiosos, perseguidores da grandeza, etc.). Embora seja errado simplificar, podem ser definidas como histórias inventadas por pessoas que desconhecem a sua natureza fictícia.
Os delírios são considerados bizarros quando são claramente rebuscados, incompreensíveis e não estão ligados às experiências de vida atuais. Um exemplo de ilusão extravagante é a crença de que uma força externa despojou o indivíduo de seus órgãos internos e os substituiu pelos de outra pessoa sem deixar feridas ou cicatrizes. Um exemplo de delírio não extravagante é a crença de um indivíduo de que está sob vigilância da polícia sem qualquer evidência convincente disso.
Alucinações
Alucinações são percepções que ocorrem sem a presença de um estímulo externo. São vívidos e claros, com toda a força e impacto das percepções normais e não estão sujeitos a controle voluntário. Podem ocorrer em qualquer modalidade sensorial, embora as mais comuns na esquizofrenia e outros distúrbios relacionados sejam as alucinações auditivas.
Alucinações auditivas normalmente são vivenciados na forma de vozes conhecidas ou menos percebidas como separadas dos próprios pensamentos (do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais ). Existem também alucinações táteis olfativas e visuais.
Os transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos são caracterizados por anormalidades em um ou mais dos seguintes: delírios, alucinações, pensamento (fala) desorganizado, comportamentos motores desarticulados ou anormais (incluindo catatonia) e outros sintomas negativos.
Pensamento desorganizado (fala).
O pensamento desorganizado (distúrbio formal do pensamento) geralmente ocorre a partir da capacidade de diálogo do indivíduo. É muito difícil manter uma conversa com pacientes que sofrem de psicose
Comportamentos motores desarticulados ou anormais (incluindo catatonia)
O comportamento motor desarticulado ou anormal pode se manifestar de diversas maneiras desde ações tipicamente infantis até demonstrações imprevisíveis de agitação. Podem surgir problemas na realização de qualquer comportamento direcionado a objetivos, resultando em dificuldade na realização das atividades diárias.
O comportamento catatônico é caracterizado por uma redução acentuada na reatividade em relação ao ambiente circundante. Pode variar desde a resistência ao cumprimento de instruções, passando pela adoção de uma postura rígida inadequada ou extravagante, até a total ausência de respostas verbais ou motoras.
Outros recursos são eu movimentos estereotipados repetidos, olhares fixos, caretas, mutismo e ecolalia (repetição de palavras ou sílabas).
Sintomas negativos
Dois dos sintomas negativos mais pronunciados na esquizofrenia são expressão emocional reduzida e apatia. O primeiro caso consiste na redução da capacidade de expressar emoções através dos movimentos faciais, do contato visual, da entonação do tom de voz e dos movimentos das mãos, da cabeça e do rosto que normalmente dão ênfase à fala.
Abulia é a redução de atividades nascidas da própria iniciativa e motivadas por um propósito . O indivíduo pode permanecer sentado por um longo período de tempo sem demonstrar interesse em qualquer trabalho ou atividade social.
O que causa a psicose?
Esta é uma pergunta muito difícil de responder: a causa não é apenas uma, mas sim uma infinidade de fatores ou causas que podem determinar o desencadeamento da psicose. Hoje tentaremos responder a essa pergunta analisando as diferentes doenças que podem causar sintomas psicóticos.
Esquizofrenia
Fatores genéticos podem contribuir muito no embora a maioria dos indivíduos com este diagnóstico pareça não ter histórico familiar a este respeito. A predisposição para sofrer deste transtorno é dada por uma série de alelos de riscos comuns e raros. Cada alelo contribui apenas com uma pequena fração da população total.
Complicações durante a gravidez e asfixia neonatal (nascimento com falta de oxigênio) assim como a idade elevada da mãe estão associadas a um maior risco de sofrer de esquizofrenia. Outras situações adversas durante a gravidez também podem influenciar, como estresse, infecções, desnutrição, diabetes na mãe e outros distúrbios médicos.
Também a época em que a criança nasce tem sido associada ao aparecimento da esquizofrenia. Por exemplo, em algumas áreas o pior período seria entre o final do inverno e o início da primavera. Além disso, a incidência de esquizofrenia e outras doenças semelhantes é maior em crianças nascidas em ambiente urbano, bem como entre algumas minorias étnicas.
Transtorno esquizoafetivo
É definido como um período ininterrupto de doença durante o qual um transtorno depressivo maior delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento desarticulado ou sintomas negativos.
Os riscos de apresentar transtorno esquizoafetivo são maiores no caso de parentes de primeiro grau que já sofrem de esquizofrenia transtorno bipolar ou transtorno esquizoafetivo.
Não existe uma causa única, mas sim uma infinidade de fatores e gatilhos que podem levar ao aparecimento da psicose.
Transtorno psicótico breve
Os fatores de risco neste caso são dados por transtornos e traços de personalidade pré-existentes como transtorno de personalidade esquizotípica, transtorno de personalidade limítrofe ou outras características específicas da pessoa, como desconfiança. O transtorno psicótico breve geralmente é desencadeado após um evento estressante, mas isso não significa que qualquer evento estressante cause o aparecimento desse transtorno.
Outros transtornos de psicose
Em geral é possível afirmar que a psicose não ocorrerá em um indivíduo que não esteja predisposto a ela. O principal fator de risco é de origem biológica e o principal fator determinante da doença costuma ser uma situação de alto estresse ou o consumo de determinadas substâncias ( drogas ).
Nem todos os episódios psicóticos são causados pelo uso de drogas, mas as drogas certamente aumentam o risco de sua ocorrência. Algumas drogas como a cannabis podem desencadear episódios de psicose. Além disso, as pessoas que já foram vítimas de drogas serão particularmente sensíveis aos efeitos nocivos das drogas, especialmente se tais episódios estiverem ligados ao seu consumo.
Existem muitos estudos sobre as possíveis causas e embora os mecanismos envolvidos no aparecimento e evolução dos sintomas ainda não sejam conhecidos com certeza, o modelo de vulnerabilidade e estresse é o que tem recebido mais reconhecimento nos últimos tempos. De acordo com este modelo o indivíduo que apresenta sintomas psicóticos tem maior probabilidade de sofrer desta doença do que outros. Tudo isso pode ser devido a um aspecto biológico e também a um acontecimento de vida que gerou seu desenvolvimento.
Nem todos os episódios psicóticos são devidos ao uso de drogas, mas aumentam a
Tratamento da psicose
O programa de o tratamento de um transtorno psicótico deve ser coordenado e integrado multidisciplinarmente e geralmente envolve a intervenção de vários profissionais.
- Avaliação e diagnóstico de sintomas.
- Desenvolvimento do programa de tratamento. O tratamento básico é farmacológico, mas pode ser potenciado por intervenções psicológicas que terão um maior impacto nos sintomas negativos, no funcionamento psicossocial, nas funções cognitivas e, em última análise, na qualidade de vida das pessoas com psicose.
- Conseguir uma ótima relação médico/psicólogo-paciente e garantir que este último esteja ativamente envolvido no tratamento.
- Educação sobre a doença para o paciente e sua família.
- Intervenção em outras alterações relacionadas.
- Intervenção no funcionamento social do paciente.
- Integração dos diferentes tratamentos a que o paciente é submetido.
- Registro dos tratamentos realizados.
Tratamento farmacológico
A administração de medicamentos é sempre a principal escolha no tratamento de indivíduos com psicose no entanto, a intervenção será muito mais eficaz se combinada com o envolvimento de um psicólogo. Os medicamentos administrados nestes antidepressivos para tratar sintomas ansiosos e/ou depressivos.
Tratamentos psicológicos
Intervenções de educação familiar
É fundamental realizar uma intervenção no âmbito familiar para que a própria família conheça os sintomas da pessoa afetada para que possa controlá-los da melhor forma possível. Alguns objetivos da psicoeducação consistem em encontrar uma explicação adequada para o transtorno, reduzir a carga emocional dos familiares, gerar um clima positivo, melhorar a comunicação e assim por diante.
A administração de medicamentos é sempre a principal escolha para o tratamento de sujeitos com psicose, porém a intervenção será muito mais eficaz se envolver a intervenção de um psicólogo.
Educação
As pessoas que sofrem de psicose, na maioria dos casos, apresentam um défice de habilidades sociais levando ao aumento de recaídas e sintomas, bem como a habilidades sociais deficientes. O tratamento incluirá trabalho nos gestos, fluência da fala, tom e velocidade da linguagem, postura, expressão e percepção emocional e social.
Terapia Psicológica Integrada (IPT) por Roder e Brenner (2007)
IPT é uma intervenção de reabilitação para esquizofrenia. É realizado em grupos de 5 a 7 pacientes, três vezes por semana, durante um período mínimo de três meses. A intervenção consiste em 5 módulos que incluem reabilitação cognitiva (diferenciação cognitiva, percepção social e comunicação verbal) e educação voltada para habilidades sociais (habilidades sociais e resolução de problemas interpessoais).
Em última análise, como já mencionado, o tratamento dos transtornos psicóticos é fundamentalmente farmacológico e apoiado por intervenções psicológicas para aumentar a sua eficácia. Nesse sentido, o tratamento farmacológico é fundamental: permite a redução dos sintomas no indivíduo e contribui para a manutenção de uma fase de estabilidade. Em outras palavras, ajuda a gerar condições positivas para trabalhar com aquela pessoa em terapia.
