Depressão maior resistente: quando o tratamento não funciona

Depressão maior resistente ou depressão refratária é aquela que não responde aos tratamentos farmacológicos comuns. É comum um longo curso de medicamentos ou abordagens terapêuticas, mas sem qualquer melhora. No entanto, a experiência nos diz que mais cedo ou mais tarde é possível encontrar um tratamento com o qual começaremos a experimentar mudanças positivas.

A definição deste termo, por mais curiosa que pareça, continua a suscitar diversas divergências . O guia LEGAL (The National Institute for Health and Care Excellence) diz-nos, por exemplo, que diagnosticar depressão resistente só porque a pessoa não apresenta a evolução esperada após tomar dois tipos de antidepressivos é uma prática arbitrária.

Organizações como a Associação Britânica de Psicofarmacologia defendem que este diagnóstico deve ser considerado quando o paciente experimentou diferentes combinações de medicamentos sem apresentar alterações.

A depressão maior resistente costuma ser uma das mais complexas de tratar: muitos pacientes perdem a esperança e deixam de confiar nos profissionais de saúde.

Como pode ser visto, até o momento ainda não há um consenso claro sobre o tema. No entanto podemos confirmar que quase 30% dos pacientes diagnosticados com depressão maior ele não percebe nenhuma melhora . Com isso, muitos profissionais se veem obrigados a reavaliar o diagnóstico devido a um fato muito óbvio:às vezes eles podem ter distúrbios subjacentes não identificados. Vamos nos aprofundar um pouco mais nessa realidade .

Depressão resistente maior: quando o medicamento não funciona

A depressão é tratável, isso deve ficar claro desde o início . Independentemente do tipo, é um transtorno multifatorial que requer diferentes estratégias de superação: farmacológicas, psicoterapêuticas, apoio social, etc.

O mesmo se aplica à depressão maior resistente. A diferença é que nestes casos devemos ser constantes e perseverantes encontrar os melhores tratamentos para que a pessoa (esse paciente que está com muitas dores) possa ver

Por outro lado não podemos esquecer que está provado que o antidepressivos tomados em doses apropriadas e por um período mínimo de 6 semanas são geralmente eficazes. Mas quando isso não acontece e o que o paciente percebe é que seu desconforto ainda está estável e o devora, então a desolação é absoluta. Você também pode sentir perda de confiança em seu médico e ficar cético quanto a tentar um novo tratamento. .

Lidar com a depressão maior resistente não é fácil para nenhuma das partes envolvidas. Daí surge a necessidade, em muitos casos, de um forte compromisso por parte do paciente e, acima de tudo, que apoio familiar necessário para não perder a aliança terapêutica . Além disso, quando a pessoa já testou dois tipos de antidepressivos sem perceber alterações, os médicos terão que fazer o seguinte antes de iniciar uma nova abordagem:

• Descubra se o paciente responde ao tratamento nas doses indicadas e no horário estabelecido.
• Descubra se você está tomando outros tipos de medicamentos (com ou sem receita, inclusive naturais) que possam interferir na ação dos medicamentos.
• Considere se existem outros problemas de saúde, como doenças cardiovasculares, neurológicas ou hormonais.
• Verifique a exatidão do diagnóstico. Em muitos casos, a resistência ao tratamento da depressão maior deriva da presença de outros transtornos, como transtorno bipolar, transtorno de personalidade limítrofe, etc.

Por último, mas não menos importante Também é essencial que o paciente tenha plena consciência de sua doença e que, tanto quanto possível, ele esteja motivado para mudar . Como sabemos, a química é eficaz e essencial no tratamento da depressão mas também requer um certo compromisso pessoal para otimizar o processo terapêutico.

Estratégias para ajudar pessoas com depressão maior resistente

Neste ponto já teremos notado algo: alguém é considerado como tendo depressão maior resistente quando não responde ao tratamento medicamentoso . Mas e a abordagem psicoterapêutica? Não é útil nesses casos? Podemos dizer que não existem estudos conclusivos sobre o assunto. Em outras palavras, quando uma pessoa com depressão grave não melhora com antidepressivos, geralmente também não se beneficia da terapia.

Não podemos esquecer disso esta forma de depressão é um transtorno de humor muito grave que requer a administração de medicamentos psicotrópicos . Quando estas não funcionam, geralmente é implementada a seguinte estratégia:

• Aumento da dosagem.
• Mudando para outro antidepressivo.
• Combinação de vários antidepressivos.
• Reforçar o tratamento antidepressivo com outro medicamento como o seguinte:
  • Antipsicótico.
  • Lítio.
  • Anticonvulsivantes.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zinco.
  • Benzodiazepínico.

Duas técnicas para depressão maior resistente

Até recentemente, a terapia eletroconvulsiva era usada para tratar a depressão resistente. Nos últimos anos, porém, surgiram duas terapias interessantes que vale a pena conhecer:

A estimulação magnética transcraniana (EMT) é uma estimulação não invasiva e indolor do córtex cerebralcapaz de interferir de forma controlável na atividade normal do cérebro. Graças a esta neuromodulação é possível garantir que os medicamentos atuem de forma eficaz ou que a pessoa esteja mais receptiva à terapia psicológica.

• Como várias pessoas nos explicam estudos A estimulação do nervo vago é outra estratégia que melhora significativamente os sintomas da depressão maior . O método baseia-se na aplicação de um dispositivo elétrico que estimula o nervo que está em contato com o cérebro. Como resultado, o paciente se sente mais calmo, o estresse, a ansiedade e os pensamentos negativos são reduzidos.

O que fazer se você sofre de depressão maior resistente?

• Se o tratamento não funcionar imediatamente, não desista.
• É preciso entender que talvez o médico deva modificar as doses ou propor iniciar com um novo psicotrópico ou mesmo combinar vários tipos de drogas . Paciência e confiança são necessárias.
• É preciso entender que a depressão é única para cada indivíduo, por isso o médico deve encontrar o tratamento mais adequado ao paciente específico. Você precisa confiar nele e trabalhar juntos.
• Se estiver a tomar outros medicamentos deve informar o seu médico.
• É importante cuidar da saúde e do estilo de vida. Às vezes, uma dieta inadequada ou um vício podem interferir no tratamento.

Por fim, lembremo-nos também que a nossa mente e o nosso corpo muitas vezes revelam a sua complexidade, mas isso não significa que não tenhamos o direito de nos sentirmos bem e de nos libertarmos da depressão. Não tenha medo de seguir os conselhos de bons profissionais porque no final eles poderão propor a abordagem mais adequada para cada pessoa.