Sintomas da esquizofrenia

No artigo de hoje descreveremos os sintomas da esquizofrenia uma das doenças mais devastadoras que existem. Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas sofram com isso em todo o mundo.

Para diagnosticar esta patologia de acordo com o DSM5, dois ou mais sintomas característicos devem estar presentes, cada um dos quais presente durante uma parte significativa do tempo durante um mês.

Esses sintomas são delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento catatônico ou grosseiramente organizado e sintomas negativos como uma diminuição na expressão de emoções ou alogia que explicaremos mais tarde.

Para diagnosticar a esquizofrenia é necessário que a situação sócio-laboral do paciente seja afetada negativamente em uma ou mais áreas importantes de sua vida. Além disso, o distúrbio deve persistir continuamente durante pelo menos 6 meses, possivelmente incluindo períodos de sintomas prodrômicos ou residuais.

A esquizofrenia também é diferenciada com base em seus sintomas predominantes . Portanto podemos dividir a doença em casos com sintomas positivos e casos com sintomas negativos.

No primeiro caso, os pacientes apresentam sintomas bastante evidentes e característicos. Entre eles encontramos alucinações, delírios ou alterações motoras. Estes são sintomas bizarros que facilmente atraem a atenção.

Por outro lado os sintomas negativos, por outro lado, passam despercebidos, pois não são tão bizarros ou óbvios. No entanto, eles têm um prognóstico pior.

Pacientes com sintomas negativos tendem a correr maior risco de suicídio crônico ou abuso de substâncias. Além disso, a deterioração a todos os níveis é muito mais acentuada do que em pacientes com sintomas positivos.

Sintomas da esquizofrenia

Sintomas positivos

Os principais sintomas positivos associados à esquizofrenia são os seguintes:

Alucinações auditivas.É o tipo de alucinação mais frequente, mas também podem ocorrer alucinações cinestésicas visuais ou mesmo gustativas. Geralmente consistem em vozes falando com o paciente em tom imperativo e ameaçador. As vozes podem ser femininas masculinas familiares ou desconhecidas. Menos característicos das vozes seriam os acoasmas, ou ruídos como música ou sons. Em alguns casos o paciente relata ouvir vozes conversando entre si referindo-se a ele.

Idéias delirantes.Os delírios delírio

Dentre os tipos de delírio dependendo do conteúdo, encontramos o delírio da ruína o mais comum; delírios de controle quando o paciente acredita que uma força externa controla seus pensamentos ou ações; delírio de referência quando o paciente acredita que o que acontece ao seu redor sempre se refere a ele mesmo; delírio de grandiosidade religiosidade culpa ciúme etc.

Sintomas físicos

Distúrbios motores.O comprometimento motor, além de ser um sintoma da esquizofrenia como doença, também pode estar associado ao consumo de drogas. Isto pode produzir acatisia ou inquietação motora, discinesia e sintomas extrapiramidais. Todas essas são características da esquizofrenia catatônica. Alguns desses sintomas motores incluem: estupor que isola o paciente do mundo exterior e até resulta em mutismo. Agitação motora cataléptica através da qual o paciente adquire posições rígidas e estranhas

Alterações de linguagem .Estamos diante de discursos fluidos mas de pobre conteúdo. Alguns exemplos são descarrilamentos verbais ou inconsistências em que se passa de uma ideia para outra sem qualquer relação. Circunstancialidade: respostas indiretas cheias de detalhes insignificantes que adiam a parte da mensagem que a pessoa realmente deseja transmitir. Também são frequentes os neologismos inventados pela pessoa, assim como a ressonância ou o uso de palavras escolhidas com base no som e não no significado.

Comportamento extravagante.Pacientes esquizofrênicos podem manifestar esse sintoma em relação ao vestuário (vestir casaco de veludo no verão), comportamento social e sexual (masturbar-se em público, falar alto sozinho na rua), comportamento agressivo ou agitado ou comportamentos repetitivos.

Sintomas negativos

Os sintomas negativos, como dissemos eles não são tão óbvios ou chamativos quanto os positivos mas eles ainda têm um prognóstico pior. Para estes sintomas, os neurolépticos não são eficazes.

Eles também estão associados à perda de células neuronais no rotor do lobo temporal e no giro para-hipocampal. São mais frequentes em homens e costumam ter curso crônico e irreversível. Entre estes lembramos:

AchatamentoEmpobrecimento característico da expressão de emoções e sentimentos. Esta pobreza afetiva manifesta-se através do olhar inexpressivo, da diminuição dos movimentos ou da escassez de gestos, do mau contacto visual, da incongruência afetiva e da falta de resposta (sorriso estúpido ao falar de um assunto sério) e da ausência de inflexões vocais (falar monotonamente sem alterações de tom ou volume).

Alogia.O pensamento é vazio, rígido e lento. Isso pode ser deduzido da qualidade da linguagem. As respostas geralmente duram mais e demoram mais do que deveriam. Quando isso acontece, o conteúdo geralmente é pobre.

Abulia é apatia.Apatia é a falta de interesse ou vai para fazer alguma coisa. Os pacientes não conseguem iniciar ou terminar tarefas sozinhos. Pode manifestar-se em aspectos comportamentais como higiene, abandono de projetos ou falta de iniciativa.

Anedonia e retraimento social.O paciente esquizofrênico com sintomas negativos muitas vezes não consegue sentir prazer além de evitar relações sociais que poderiam oferecer esse tipo de gratificação. Nesse sentido não há interesse pela sexualidade, intimidade, sociabilidade ou atividades recreativas.

Sintomas da esquizofrenia: conclusões

A farmacoterapia é atualmente o tratamento de escolha para a esquizofrenia. Também foi demonstrado que combiná-lo com um tratamento psicológico melhora a eficácia do antipsicóticos .

O problema é que os medicamentos só são eficazes se o paciente apresentar sintomas positivos, caso em que atuam bloqueando os receptores D2 do dopamina inibindo assim a sua actividade e atenuando alucinações e/ou delírios. Por outro lado, parece que os medicamentos não só não melhoram os sintomas negativos como, em alguns casos, também tendem a piorá-los. Portanto, mais pesquisas nesse sentido são necessárias.