A epilepsia é um distúrbio neurológico do sistema nervoso central. A atividade cerebral torna-se anormal, causando convulsões, reações ou sensações incomuns e, em alguns casos, perda de consciência. Quando esses sintomas ocorrem juntos, eles causam as chamadas crises epilépticas. As sensações que antecipam/anunciam uma crise - percebidas pelo sujeito ainda consciente - são chamadas de auras epilépticas.
As auras epilépticas podem consistir na percepção de um cheiro ou sabor estranho, na sensação de medo, desconforto e até bem-estar. Muitas vezes as auras epilépticas são o prelúdio de perda de consciência ; olhando pelo lado positivo, portanto, permitem que a pessoa se proteja antes do início da crise.
Em que consistem as auras epilépticas?
No nível cerebral, auras epilépticas são o resultado de uma ativação alterada de uma área do córtex cerebral devido a anomalias no descargas neuronais . Essas alterações afetam um hemisfério por um curto período de tempo (variando de alguns minutos a vários minutos) e de forma localizada. Isso quer dizer que a ativação anômala ocorre em uma área funcional muito específica que determinará as características da aura.
Justamente porque durante a manifestação da aura epiléptica o sujeito está consciente - e apresenta anomalias apenas em algumas áreas do cérebro - comparar esse momento a um de crise plena é chamado de crise parcial simples. Embora geralmente se apresente de forma sistemática, pode resultar numa crise parcial complexa, afetando assim a consciência e provocando uma crise generalizada.
Auras epilépticas: tipologias e descrições
Embora muitas vezes haja confusão na descrição dos diferentes tipos, as auras epilépticas são classificadas com base nos sintomas que ocorrem e dizem respeito à área de origem da crise.
Auras autônomas
Caso a ativação anômala seja associado ao sistema autônomo os sintomas que aparecem serão deste tipo. Ou seja, eles podem aparecer vômito taquicardia piloereção palidez etc.
Nesta categoria, as sensações mais relatadas pelos pacientes são epigástricas, frequentemente associadas à epilepsia do lobo temporal. Neste caso as sensações incluem pressão abdominal, estômago vazio ou náusea.
Auras epilépticas experienciais
Os sintomas experienciais estão associados a alterações na ativação de áreas límbicas e o córtex temporal. Este conjunto de sintomas afeta a memória, as emoções e a cognição e pode causar alucinações perceptivas ou sensoriais. Também conhecidas como auras psíquicas, às vezes pode ser difícil distinguir se são de natureza psicológica ou sensorial.
No que diz respeito às alterações amnésicas, pode acontecer que as memórias se confundam e surja uma sensação de familiaridade (déjà vu) de despersonalização ou desrealização. No caso das auras emocionais - associadas à amígdala na epilepsia frontal média - são relatadas sensações de tristeza, alegria, prazer ou irritabilidade, bem como ansiedade ou medo de sofrer um ataque cardíaco.
Auras sensoriais
As auras apenas sensoriais afetam um ou mais sentidos. Por exemplo, as auras associadas à crise no lobo occipital ou sintomas temporais manifestam-se com visão manchada, alteração na percepção dos movimentos e até cegueira.
No caso de auras visuais mais complexas, ocorrem alucinações visuais ou visão em túnel. Ao mesmo tempo, podem ocorrer anomalias auditivas, como sinais acústicos, zumbidos ou ruídos ou auras olfativas ou gustativas.
Auras somatossensoriais devido à epilepsia parietal ou frontal também podem ocorrer com sensações de dormência sensação de parestesia de dor fria ou quente, etc.
Outra aura
Esta classificação das auras epilépticas ainda é objeto de debate e controvérsia, visto que a ciência as define como sensações experimentadas pelos pacientes sem, no entanto, apresentarem sintomas claros. No entanto, poderíamos acrescentar as auras motoras cefálicas e eróticas ou sexuais.
O as auras motoras consistem em contrações musculares, distúrbios fonatórios, movimentos mastigatórios, etc. Esses sintomas podem levar a outras alterações, como auras psíquicas autonômicas ou somatossensoriais.
As auras cefálicas também incluem as auras sensoriais somáticas, uma vez que as sensações relatadas são tontura peso ou pressão na cabeça.
No fim as auras sexuais são acompanhadas por sensações nos órgãos genitais, impulsos eróticos e até pela chamada epilepsia orgástica culminando em um orgasmo às vezes doloroso. Neste caso, alguns autores concordam em descrevê-lo como uma tipologia particular, enquanto outros o incluem nas auras autonômicas.
Diagnóstico diferencial
Dada a variedade de sintomas que podem ocorrer, as auras epilépticas podem ser confundidas com outros quadros clínicos. Entre os mais comuns encontramos distúrbios cardiovasculares ou ataques de pânico. No entanto, esses sintomas podem ocultar distúrbios otorrinolaringológicos, transtornos mentais graves ou intoxicação por drogas.
Por esta razão É essencial receber um diagnóstico preciso realizado com as ferramentas mais adequadas que permitem uma clara distinção entre os sintomas e alterações envolvidas, bem como o tipo de epilepsia focal latente.
