Nidoterapia: mudando o ambiente para curar

Nidoterapia ( nidoterapia ) é um método terapêutico cujo objetivo principal é modificar o ambiente onde vivem pessoas com esquizofrenia e outros transtornos mentais graves.

É aplicado em combinação ou em paralelo com outras intervenções. Em vez de focar no tratamento direto com o paciente, o objetivo é ajudá-lo a identificar a necessidade de mudança e a lutar por ela.

A terapia do ninho não visa mudar a pessoa, mas sim criar uma melhor adaptação entre ela e o contexto em que vive. Como resultado, o indivíduo melhora não graças ao tratamento direto recebido, mas sim ao estabelecimento de uma relação mais harmoniosa com o meio envolvente.

Se os fatores ambientais ou o contexto de uma pessoa tiverem um impacto significativo no início da doença e nas recaídas, é função do terapeuta trabalhar com o indivíduo para identificar esses fatores e reduzir o risco. risco de recorrência .

Bases teóricas da terapia do ninho

Esta terapia foi proposta pelo psiquiatra Peter Tyrer que em seus 40 anos de profissão publicou 38 livros e foi editor da Jornal Britânico de Psiquiatria e desenvolveu a terapia do ninho como forma de intervenção ambiental. A base desta abordagem está ligada ao conceito darwiniano de evolução.

A adaptação de um indivíduo ao seu contexto garante a sua sobrevivência, portanto adaptar o ambiente ao organismo nos permitirá obter mudanças positivas a nível comportamental.

Embora o ambiente e o contexto sempre tenham sido considerados importantes no campo dos transtornos psicológicos as intervenções raramente são realizadas nesta perspectiva. Dar prioridade ao meio ambiente incentiva mudanças que de outra forma não seriam possíveis. Os problemas ambientais tornam-se muitas vezes causa de repercussões importantes sobre o doença mental .

O sucesso das intervenções ambientais requer uma consciência sensível e uma capacidade especial de equilibrar as necessidades do paciente com as dos outros.

Princípios da terapia do ninho

Os princípios fundamentais da terapia do ninho são:

Quadro de garantias:considere o meio ambiente de ponto de vista do paciente .

• Formulação de objetivos ambientais realistas.

Estabelecimento de metas claraspara mudanças ambientais.

• Função social melhorada: concentre-se na função e não nos sintomas.

• Adaptação e controle pessoal: permitir que o paciente participe adequadamente e assuma a responsabilidade pelo programa.

Maior integração e arbitragem de contexto.

• Incluir outras pessoas, incluindo partes interessadas externas, na resolução de aspectos difíceis das mudanças ambientais.

Sincronização com outras terapias e agentes de mudança

A terapia do ninho pode funcionar de forma paralela e cumulativa com outras terapias existentes, porém deve manter uma certa independência delas.

Ajudar o paciente a concentrar-se nas mudanças no ambiente circundante pode melhorar a sua adaptação ao contexto. Isso poderia se traduzir em melhor eficácia de outros tratamentos.

Os objetivos definidos durante a terapia do ninho eles geralmente envolvem muitas pessoas assistentes sociais psicológicos, terapeutas ocupacionais ou terapeutas criativos.

Duração e fases da terapia do ninho

Na experiência do autor, a intervenção formal tende a durar 10 sessões. A terapia do ninho adota um modelo de cinco fases.

Fase I. Identificar os limites da terapia do ninho

A terapia do ninho é geralmente usada depois que o paciente passou por um longo período de tratamento e obteve o que pôde com intervenções anteriores. Outras vezes é usado após uma longa batalha entre terapeutas e pacientes que se opõem a isso .

O terapeuta deve ser capaz de definir ao paciente quais fenômenos são decorrentes de seu transtorno e quais são determinados pelo ambiente, de forma a reduzir o conflito e aumentar sua colaboração.

Fase II. Análise ambiental completa

Em primeiro lugar, todos os desejos do paciente devem ser anotados mesmo os mais exigentes ou pouco realizáveis.

Posteriormente, cabe ao terapeuta realizar a sua própria análise com ou sem o paciente, tendo em conta que muitas vezes as duas análises não são nada semelhantes. Depois de concluído, deve-se chegar a um acordo sobre os objetivos a serem alcançados e caso haja divergências de opinião, um mediador deve ser consultado.

Fase III. Traçando um caminho comum

A Fase II levará muitas horas, mas se for executada com sucesso, tornará as fases subsequentes mais simplificadas. Os diferentes elementos do caminho comum são identificados e planeados em cada intervenção.

Muitas das mudanças precisam ser cuidadosamente pensadas e acontecer gradualmente. É importante definir metas de tempo adequadas para evitar decepções futuras.

Fase IV. Monitore o progresso

Mesmo que a aquisição dos objetivos possa levar um tempo considerável, estes devem ser sempre claros e transparentes em todos os procedimentos.

É essencial monitorar todo o progresso para este efeito, recomenda-se uma avaliação trimestral. No entanto, é altamente improvável que todos os objectivos sejam alcançados de forma satisfatória.

Fase V. Reposicionar a terapia do ninho

Às vezes, metas que eram consideradas apropriadas acabam se revelando inatingíveis com o tempo. Quando isso acontece é preciso voltar atrás e traçar um novo caminho com objetivos diferentes, ora menos ambiciosos, ora mais.

Nesta fase a tarefa do paciente é muito importante e é fundamental que ele aceite honestamente o que está estabelecido.

Conclusões

Há necessidade de mais pesquisas sobre a eficácia desta terapia, seus benefícios e possíveis riscos. Ao mesmo tempo, as pessoas com perturbações de saúde mental, os profissionais de saúde, bem como os nossos representantes políticos, deveriam começar a considerar este novo método como um terapia experimental .

A terapia do ninho é uma abordagem complexa e ainda em desenvolvimento. Atualmente é o único tratamento para transtornos mentais que envolve uma intervenção ambiental sistemática e prolongada. Os terapeutas devem ser capazes de aceitar os pacientes como eles são e não como gostariam que fossem.