A maioria das terapias psicológicas para o tratamento da dependência do álcool baseia-se no modelo cognitivo-comportamental . Essa teoria parte do pressuposto de que o álcool é uma substância capaz de induzir o indivíduo a garantir a autoadministração. O modelo cognitivo-comportamental representa, portanto, uma alternativa à abordagem clássica do alcoolismo visto como doença ou ao modelo médico.
O objetivo das terapias psicológicas para o tratamento da dependência do álcool é reduzir o consumo desta substância e aumentar o uso de outras atividades, a fim de garantir o funcionamento adaptativo a longo prazo.
Outro objetivo, dependendo dos recursos pessoais do paciente e do ambiente familiar ou social, é predispor ao uso não problemático da substância . Ou seja, consumo controlado.
Atualmente, entre as terapias psicológicas para o tratamento da dependência do álcool podemos distinguir dois grandes blocos de intervenção: as que visam a abstinência e as que visam um consumo menos problemático e, portanto, controlado. Falaremos sobre isso em detalhes em breve.
O modelo comportamental visa alterar comportamentos diretamente relacionados ao consumo de álcool. O indivíduo é responsabilizado pelo problema e, portanto, também pela mudança.
Terapias psicológicas orientadas para a abstinência para o tratamento da dependência do álcool
Dentre os tratamentos psicológicos do alcoolismo que exigem a abstinência do consumo de bebidas alcoólicas, a literatura científica indica os mais úteis entre os seguintes:
Desenvolvimento de habilidades sociais e autocontrole
É usado no pacientes com habilidades interpessoais e intrapessoais deficientes ou que são incapazes de controlar o seu estado emocional, exceto através do álcool. Verificou-se que os alcoólatras tendem a consumir menos álcool em situações sociais estressantes se tiverem estratégias alternativas de enfrentamento.
Um exemplo é o manual Monti et al. (2002) que fornece algumas estratégias sociais tanto para o paciente quanto para sua rede de apoio sem a necessidade de recorrer ao consumo de álcool.
Terapias psicológicas para dependência de álcool: a abordagem de reforço comunitário
Está orientado para mudança de estilo de vida em relação ao consumo de álcool . Inclui técnicas de resolução de problemas, terapia comportamental familiar, aconselhamento social e orientação na procura de emprego. Também pode ser eficaz para conseguir um consumo controlado.
Terapia comportamental de casal
Consiste em passar do consumo de álcool como substância potenciadora para a abstinência. Você tenta envolver seu parceiro em atividades gratificantes especialmente aqueles que não envolvem bebida.
Um exemplo seria o programa Sisson e Azrin, que visa ensinar ao membro não alcoólatra como reduzir o abuso físico, incentivar a sobriedade e encontrar tratamentos.
Terapias psicológicas para o tratamento da dependência do álcool: terapia de aversão
O objetivo é reduzir ou eliminar completamente o desejo do indivíduo por álcool . Diferentes estímulos ou imagens são utilizados para obter uma resposta condicionada negativa aos sinais relacionados com a bebida (cor, cheiro...).
Ao longo do tempo, vários estímulos adversos foram utilizados: desde o clássico choque elétrico até Kantorovich em 1929 para química ou técnicas de imagem.
Um exemplo deste tratamento é a sensibilização de reconversão proposta por Cautela em 1970. Neste sentido, geralmente 8 sessões são suficientes para ver os primeiros resultados.
Prevenção de recaídas
O método mais conhecido é o de Marlatt e Gordon. Nele se atribui grande peso à responsabilidade do sujeito pela sua própria mudança e, portanto, também pela manutenção dela, uma vez alcançada.
A prevenção de recaídas terá que prever o aumento de estratégias de enfrentamento para gerenciar diversas situações estressantes e de alto risco.
Terapias psicológicas para o tratamento da dependência do álcool orientadas para o consumo controlado
Eles vêm adotado no caso a pessoa não quer se abster completamente ou não tem problemas físicos . O programa mais representativo deste grupo de terapias é Sobell e Sobell.
O programa Sobell e Sobell visa garantir que os alcoólicos problemáticos não se tornem crónicos. É enquadrado através de uma abordagem direcionada à autogestão em intervenções curtas nas quais o próprio indivíduo coloca em prática a maior parte das estratégias aprendidas.
Os alcoólatras alvo são geralmente jovens com um bom nível de escolaridade e emprego, com poucos episódios graves de abstinência provenientes do álcool, com histórico de dependência de cinco a dez anos, com recursos sociais, pessoais e econômicos adequados e que não parecem se diferenciar dos demais e, portanto, são capazes de realizar mudanças significativas em suas vidas.
O programa Sobell e Sobell dura quatro semanas e é realizado em regime ambulatorial . Não é muito exigente durante as reuniões clínicas, mas envolve um elevado número de tarefas a realizar em casa. O objetivo é que o próprio sujeito seja o criador de sua própria mudança.
Algumas recomendações do programa: não consumir mais de 3 unidades de bebida por dia e não beber mais de 4 dias por semana com o objetivo de reduzir o nível de tolerância ao álcool. Não beba em situações de alto risco, não beba mais de uma unidade de bebida por hora, adie a decisão entre beber e não beber em 20 minutos.
É um programa no qual o treinamento para solução de problemas e a prevenção de recaídas adquire importância significativa . Desta forma a pessoa consegue conter situações relacionadas ao consumo através das estratégias corretas para lidar com elas.
Conclusão
Tanto para abstinência completa quanto para consumo controlado o objetivo final é que o paciente aprenda estratégias alternativas que reduzam os impulsos de consumir álcool . Alternativamente, as habilidades sociais necessárias para dizer não que o incentivam a beber ou mesmo a resolver eficazmente problemas associados ao uso de álcool .
O objetivo é eliminar o vício e iniciar uma jornada em que, apesar dos inconvenientes que acarreta, seja possível concentrar-se e lidar de forma mais eficaz com os problemas que surgem.
Neste sentido e sobretudo no que diz respeito ao programa de consumo controlado tornam-se um recurso de grande importância devido ao aumento de jovens lidando com seus problemas e emoções através do consumo excessivo de álcool nos finais de semana.
O objectivo é garantir que os jovens não se tornem alcoólatras patológicos e aprendam métodos eficazes para gerir as suas vidas sem o uso de substâncias como o álcool e o álcool. drogas .
