Medicamentos psicotrópicos para crianças e adolescentes

As doenças mentais são uma das maiores epidemias do século XXI. Muitas estatísticas alertam para o preocupante aumento da administração de medicamentos ansiolíticos e antidepressivos. No entanto, estes dados são particularmente evidentes em relação à população menor. A prescrição de psicotrópicos para crianças e adolescentes tem aumentado de forma alarmante de acordo com um estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS) entre 2005 e 2012.

Segundo a OMS, estima-se que cerca de 20% das crianças e adolescentes sofrem de perturbações ou problemas mentais, enquanto cerca de metade destes aparecem antes dos 14 anos. Mesmo que muitas das patologias não sejam tratadas (ou detectadas), não é incomum recorrer à administração de drogas psicotrópicas para crianças e adolescentes . Tenha em mente que os transtornos psiquiátricos são uma das principais causas de doenças e incapacidades entre os jovens.

Transtornos mentais são um problema frequente entre os jovens

Vários estudos afirmam que eu transtornos mentais eles têm um fator de predisposição genética, mas também um importante fator ambiental. Vários elementos de risco aumentam a prevalência destas doenças, especialmente durante a infância e a adolescência. Por exemplo: perturbações familiares como separação dos pais ou abandono, abuso físico e sexual, consumo de substâncias nocivas, stress …

Estes são dois períodos críticos no desenvolvimento de uma pessoa. Por um lado, a infância constrói a nossa personalidade e determina a vida adulta. Por outro lado, a adolescência é um momento crucial em que muitas mudanças começam em todos os níveis. Em primeiro lugar a nível físico; então emocional e finalmente a nível social .

É claro que atuar na prevenção e promoção da saúde mental deve ser uma prioridade . Mas devemos também levar em consideração os ambientes mais adequados para colocar em prática esta ação. Primeiro, a família fundamental; bem como a escola e a sociedade em geral, contextos igualmente importantes.

Medicamentos psicotrópicos para crianças e adolescentes

O tratamento farmacológico dos transtornos psicológicos em crianças é bastante recente . A psicoterapia foi utilizada durante muito tempo porque esses problemas estavam quase sempre associados a uma causa ambiental. Por outro lado, não existiam estudos suficientes sobre a eficácia e segurança deste tipo de medicamento inicialmente destinado apenas ao público adulto.

A situação mudou nos últimos anos e muitas linhas de pesquisa estão abertas neste campo. Mesmo assim, os medicamentos psicotrópicos ainda são utilizados com demasiada frequência em crianças, mesmo fora das indicações dos folhetos informativos. Em parte pela pressão dos familiares que, pela necessidade do caso, às vezes optam pelo seu uso compassivo.

O tratamento com psicotrópicos para crianças e adolescentes deve ser sempre acompanhado de intervenções psicossociais e nunca deve ser exclusivo.

Deve-se ter em mente que durante o desenvolvimento da criança e mesmo na adolescência eu processos farmacocinéticos no corpo eles não são iguais aos adultos. Os sistemas de neurotransmissão também não são tão importantes nos mecanismos de ação das drogas psicotrópicas. Por isso é perigoso extrapolar o uso de psicotrópicos para crianças e adolescentes que incluíram testes e experimentos apenas em adultos.

Os psicotrópicos licenciados mais utilizados por crianças e adolescentes são:

Antidepressivos
• A. Tricíclicos: imipramina amitriptilina clomipramina (também autorizada para o tratamento da enurese).
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): fluoxetina.
• Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRNs): atomoxetina para o tratamento de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Neurolépticos
1. Aloperidol pimozida clorpromazina periciazina trifluoperazina tioridazina.
2. Risperidona para o tratamento de problemas comportamentais associados ao autismo.

Benzodiazepínico
• Diazepam dipotássico clobazam clorazepato para o tratamento de transtornos de ansiedade e distúrbios do sono

Psicostimolanti
• Metilfenidato para o tratamento do TDAH.

Prós e contras dos psicotrópicos para crianças e adolescentes

Em 2004, a Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (AEMPS) recomendou não administrar antidepressivos do grupo ISRS a crianças e adolescentes porque a sua eficácia não foi demonstrada e aumentam o risco de comportamento suicida . Nenhum dos ISRS foi aprovado para uso no tratamento da depressão em jovens.

Em 2016 um grupo de pesquisadores publicou na revista A Lanceta um estudo muito interessante sobre a prescrição de antidepressivos para jovens . Foi realizado um monitoramento sistemático e uma meta-análise de todos os estudos publicados sobre esses medicamentos. Resumindo, compararam a eficácia de 14 antidepressivos no tratamento do transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes de 9 a 18 anos.

O resultado foi surpreendente: apenas a fluoxetina apresentou maior eficácia que o placebo. O resto do antidepressivos não mostrou uma relação benefício/risco favorável. Noutros estudos, alguns destes medicamentos, como a venlafaxina, foram mesmo associados a um risco aumentado de comportamento suicida em adolescentes. No entanto, este elemento não foi confirmado em outras pesquisas.

Mesmo que os resultados destes estudos nos alertem, eles não devem ser considerados como uma verdade absoluta . Eles têm suas limitações e é necessário continuar realizando testes e verificações. Isso não significa que todos os tratamentos devam ser suspensos. Cada caso é único. Em geral, os benefícios do tratamento com psicotrópicos para crianças e adolescentes são maiores que os riscos incorridos se não forem aplicados.

O mais importante é seguir sempre as instruções dos especialistas. Apenas os médicos têm a formação necessária para avaliar a relação benefício/risco de possíveis tratamentos em cada paciente jovem.